肌疝是由什么原因引起的？

       (一)病因

       本病的病理基础是下肢局部肌筋膜因发育异常、手术损伤或创伤、长期慢性劳损而缺损或变弱。下肢局部肌肉压力的增加是疾病的诱因。

       (二)发病机制

       1.肌筋膜缺损或弱 常见肌筋膜缺损或弱的原因如下:

       （1）在正常情况下，肌肉筋膜有正常的生理缺损或薄弱区域。当肌肉压力增加时，肌肉会疝出。例如，腓浅神经从腓总神径从腓骨颈外侧发出，并在腓骨长和短肌之间向下行走。最后，它在小腿中下三分之一的交界处通过筋膜成为皮肤分支，导致局部缺损或虚弱。小腿肌疝可由此产生疝气。肌肉通过筋膜神经出口疝出，可导致神经损伤和卡压，进而引起一系列症状。

       （2）手术损伤或尖锐切割会导致肌肉损伤和筋膜破裂。如果清创缝合时只缝合皮肤，当肌肉肿胀和压力增加时，可以向筋膜外膨胀。另一个例子是钝性损伤或骨折会损伤肌肉和刺穿筋膜。肌疝是由于肌肉肿胀和压力增加而形成的。

       (3)剧烈运动或强体力劳动、运动不协调或负荷过重、着地姿势不正确、下肢持力不稳等因素导致下肢肌肉极度收缩，导致肌肉结构受损。此时肌腹明显短缩，肌外膜纵向撕裂，形成间隙，使肌肉从肌外膜间隙膨出，疝组织可发生嵌顿、少量出血、继发水肿、渗出等创伤性炎症反应。

       (4)长期慢性损伤使下肢筋膜变弱或破裂。

       (5)筋膜本身的病变导致一定部位的筋膜虚弱。

       2.肌肉压力增加

       (1)肌肉剧烈运动或过度活动后，局部代谢增强，血氧浓度降低，代谢产物积累，微循环渗出增加，组织间液增加，肌肉肿胀肥大；然而，筋膜壁限制了肥大肌肉的扩张，增加了肌肉间隔的压力，进而促使肌肉由薄弱或缺陷部位突出形成肌疝。

       （2）创伤、手术或肌肉本身的病变会增加肌肉肿胀和压力，并通过手术或损伤筋膜薄弱部位形成肌疝。

       近年来，一些人认为肌疝是慢性肌筋膜室综合征的补偿表现。张永福等人还发现，近一半的慢性小腿肌筋膜室综合征患者有肌疝。