本病具有急性、危重、复杂等特点，常被误诊为其他急腹症。无创伤突然腹痛，无创伤，无排尿史或只排出少量血尿，腹部有腹膜刺激体征，应考虑本病，询问是否有泌尿系结核病史。腹膜刺激征可以在体检过程中发现，但程度并不严重，通常以下腹部明显，肠鸣声不会消失。上述特征可能与膀胱为盆腔器官，破裂引起的尿性腹膜炎对腹膜和肠道的刺激比一般化脓性腹膜炎轻，影响范围自下而上有关。由于尿液在膀胱结核破裂后继续流入腹腔，因此腹水是常阳性的。腹腔穿刺术可以提取更多的黄色液体。诊断性导尿通常不会导出尿液，或者只导出少量的血性尿液。膀胱浣熊注射试验中的回流量明显低于注射量，但如果导尿管进入腹腔，回流量显著增加。如有必要，膀胱造影仍不能确定，应尽快进行剖腹检查，以免延误抢救机会。
结核性膀胱自发破裂是肾结核的晚期严重并发症。为了进一步澄清泌尿系统的病变，有必要进行上泌尿系统检查。由于晚期肾结核在尿路造影中经常遇到许多困难，如果病情允许，应在急诊手术中检查膀胱病变，并进行靛蓝胭脂试验。这对病因诊断和未来治疗具有重要的参考价值。
