结石性胆囊炎有哪些表现及如何诊断？

       一、病史问题

       1、胆囊内结石一般不产生胆绞痛症状，称为静止性结石，可出现右上腹隐痛、反酸、打嗝、腹胀等消化不良症状，摄入油腻食物后明显，如感染可出现急性胆囊炎症状。2、胆囊管内结石可表现为胆绞痛、突然右上腹持续疼痛、阵发性加重、肩背放松、恶心、呕吐等。咨询要点见急慢性胆囊炎。

       二、体检发现

       胆囊内结石可无阳性体征，少数结石过大时可触及胆囊。胆囊管内结石者，右上腹压痛，Murphy阳性，右上腹可触及肿胀的胆囊，有压痛，如胆囊穿孔可有全腹压痛、反弹痛、肌肉紧张等急性腹膜炎症状。有些病人会有黄疸。

       三、实验室检查

 胆囊穿孔时，腹部平片可见隔下游离气体等。