现在，存在HBV大多数医学中心仍视为复制OLT的反指征。OLT前抗病毒治疗的主要目的是抑制病毒复制，OLT前清除血清HBV DNA可改善OLT疗效。理想方案应具有快速强大的抗病毒疗效，但不诱发肝功能恶化。
终末期乙肝患者对干扰素的干扰(IFN)耐受性差，目前不等待干扰素OLT病人推荐治疗方案。
LAM即使在失代偿性肝硬化患者中也有良好的耐受性，治疗2~3个月可使62％~100ÿ乙肝患者HBV DNA转阴,但YMDD变异也随LAM疗程延长，停药后80％；病毒再次复制。研究表明，35例严重失代偿性乙肝硬化伴病毒复制患者接受LAM 100 mg/d或150 mg/d治疗。6个月内7例患者接受治疗OLT,5例病人死亡LAM23例患者治疗>6个月，肝功能缓慢明显改善。YMDD变异率为25％。
另一项纳入309例患者的多中心回顾性研究表明，LAM一般不能延长OLT前或非OLT但乙肝患者的生存期，LAM确实可以给病情相对较轻的肝衰竭患者带来临床效益。
等待OLT病人什么时候开始？LAM治疗仍然是一个矛盾的问题。一方面，LAM长期治疗是获得临床效益的必要条件，但另一方面，耐药性也随之提高。
