接触性皮炎治疗前的注意事项

       (一)治疗

       1.一般疗法

       (1)首先要追查病因,避免再接触,清除刺激因素,告知患者以免以后再接触。

       (2)避免刮伤、摩擦、热水或肥皂水洗涤等额外刺激。消除辛辣食物,清洁胃肠道,保持大便通畅,避免过度紧张。

       (3)药物治疗:以脱敏止痒为主,轻者可口服或注射抗组胺药,如皮损面积大,炎症明显者可选择10%葡萄糖酸钙,10%硫代硫酸钠静脉注射;皮质类固醇激素可短期用于重症泛发患者,口服泼尼松20~30mg/d或肌注倍他米松/二丙酸倍他米松(得宝松),或静滴氢化可松或地塞米松。感染者可酌情选择抗生素。

       (4)外部治疗:与急性湿疹相同的基本原则。根据皮肤损伤情况,选择适当的剂型和药物,以抗炎、收敛、缓解症状为原则,禁止使用刺激性或易过敏的药物。复方硫酸铜液(达里波斯液)或3%硼酸溶液湿敷,轻者可外用皮质类固醇激素乳剂或收敛消炎霜。如果形成慢性炎症,可以酌情使用低浓度角质形成剂,如3%油膏或乳剂外用黑豆馏油或糠馏油糊剂、皮质类固醇激素等。

       2.中医治疗 治疗:应清热、冷血、解毒。内部处方采用龙胆泻肝汤加减,柴胡、当归、白根、蒲公英、大绿叶;大便干黄;湿、猪林、银陈;热加生石膏。症状轻微的可服用龙胆泻肝丸。

       ㈠内治法:

       1.中医治疗:清热、凉血、利湿、解毒:①龙胆泻肝汤加减,去柴胡、当归、白根、蒲公英、大青叶;头痛发热者加生石膏、桑叶、野菊花;湿者加泽泻、猪苓、菌陈;食欲不振者加陈皮、苍术、大麦芽;大使干结者加生川军。②加味白虎汤。③化斑解毒汤。症状缓解后,可酌情服用龙胆泻肝丸、清解片、清热消炎片、三黄片等。

       2.西医治疗

       ⑴抗组胺药:苯海拉明25~50mg、扑尔敏4~8mg,每天口服3~4次。或者息斯敏10mg,维生素可以一天口服一次C100~200mg每日3~4次口服。

       ⑵钙:口服钙片,肌肉注射维丁胶钙,静脉注射10%葡萄糖酸钙。

       ⑶肾上腺皮质激素:当皮损广泛且严重时,可配合强松10~20mg,每天口服3~4次。或地塞米松10~20mg,加入5%葡萄糖液500ml,每天静滴一次。

       ⑷对于伴有全身皮疹和严重水肿的患者,利尿剂可与氢克尿塞一起服用25mg,一天2~3次,连服2~3天,有利于消肿。

       ㈡外治法:

       1.皮疹有糜烂渗液的人可以选择5%硼酸溶液、1%硫酸镁、0.1%明矾溶液、醋酸铝溶液作为冷湿敷,可合并感染者1∶5000~1万高锰酸钾冷湿敷。

       2.皮诊无糜烂渗液者可采用上述方法治疗,或外擦炉甘石洗剂。

       3.皮疹为慢性湿疹样皮炎者,可使用肾上腺皮质激素软膏,如醋酸氢化软膏、醋酸氟氢化软膏、醋酸地塞米松软膏、抗炎软膏或皮肤软膏。

       4.潮红:以丘疹为主,可使用三黄洗剂、炉甘石洗剂、外擦或青黛冷开水,每天4~5次。蒲公英可用于更多的肿胀、侵蚀和渗漏60g,桑叶,生甘草15g,冷却后用水煎湿敷。10%生理盐水,黄柏溶液,3%硼酸水湿敷。糜烂结痂者可使用青黛膏或清凉膏外擦3~4次。瘙痒者可使用粟叶洗剂和黑子脱每洗剂。

       (二)预后

接触性皮炎治疗前的注意事项

       原因和适当的治疗通常在几天或十天后恢复。但由于抓挠或治疗不当,感染或刺激物未能及时清除,病程延长为慢性皮炎。

           

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