小儿肺炎治疗方法

儿童肺炎是一种常见的临床疾病，常发生在四季，主要发生在冬季和春季。如果治疗不彻底，很容易反复发作，影响儿童的发育。儿童肺炎的临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热、咳嗽、哮喘严重的患者。主要原因是儿童素喜欢吃太甜、太咸、油炸等食物，导致食物停滞，产生内热、痰热、冷引起肺气，两者相互因果和肺炎。中医综合征分化可分为以下类型：

       一、一般护理及支持疗法

       1.保持室温20℃左右为宜，相对湿度55-65％，防止呼吸道分泌物干燥，不易咳嗽。冬季定期打开窗户通风，每天30分钟3次，避免对流风，注意休息，实施严格的呼吸道隔离系统，防止交叉感染。密切观察病情的变化，并及时给予相应的治疗。对于面色灰色、口腔发绀易怒或嗜睡的儿童，应注意心音、心率变化，观察是否发生心肌炎，进食、哭后加重，吸氧后仍不能缓解，应及时查明原因，给予治疗。

       2、注意营养和水的供应；应尽可能母乳喂养，如果人工喂养可以根据其消化功能和疾病来确定牛奶的量和浓度，如果腹泻给脱脂牛奶，儿童或儿童应该提供清淡、易消化、富含多种维生素的饮食，恢复疾病的儿童应该提供营养丰富、高热量的食物。对于不能吃危重疾病的儿童，每天给静脉输液补充热量和水，液体量60-80ml/kg必要时应注射全血或血浆。同时，佝偻病患者应注射维生素D3治疗。

       3、保持呼吸道畅通，及时清除鼻痂、鼻分泌物和呼吸痰。改善通风功能，增加肺泡通风，纠正缺氧，减少CO2滞留。痰多稀薄者，可反复翻身拍背，有利于痰液排出。氯化铵合剂也可口服祛痰药物:1ml/岁，一天三次。痰粘不易咳出的，可吸痰或超声雾化。液体配方为生理盐水或蒸馏水 30ml，庆大霉素2万U，a--糜蛋白酶5mg，地赛米松1mg，每次吸入10-15分，每日2-3次。

       二、抗感染药物的应用    根据年龄和病情的严重程度，参照药物敏感性试验，选择适当的抗感染药物。

       1.抗生素的选择

       a、肺部革兰氏阳性球菌感染：肺炎链球菌肺炎，青霉素仍为首选。一般用大剂量青霉素静滴，对青霉素过敏者改滴红霉素。葡萄球菌肺炎，首先耐酶（β- 内酰胺酶等新型青霉素II，先锋霉素I或三代静滴头孢菌素，疗程3-6周，过早停药容易复发。氟哌嗪青霉素和灭滴灵用于厌氧菌肺炎。

       b、氨萘青霉素或氨基糖苷类抗生素可用于肺部革兰氏阴性杆菌感染。复达欣、菌必治等可用于绿脓杆菌肺炎。

       c、红霉素多用于支原体肺炎 ，治疗2周为宜。

       d、对于细菌不明确的肺炎，应根据病情选择广谱抗生素和联合用药（其中一种应以革兰氏阴性菌药物为主）。细菌明确后，应酌情更换相应的敏感抗生素。对于严重疾病的肺炎生素治疗，应主要是静注或静滴。

       2.抗病毒药物的应用

       干扰素：5岁以下10万U，1/日肌注射；5岁以上20万U，1/日，肌注，2-3天为一疗程。还有干扰素滴鼻(1万U/ml，每侧鼻孔1-2滴15-30热退一次3-4超声雾化吸入次/日)。

       超声雾化是三氮唑核苷的主要给药方式：2岁以下10mg，2岁以上20-30 mg溶于30 m1蒸馏水每天雾化两次5-7天，也可用0.5％的溶液1-2每小时滴鼻一次。

       三、儿童肺炎对症治疗

       1.退热镇静：一般先用物理冷却，如枕部冷敷、温水擦浴，若体温不下降，可给药，APC每次5-10mg/kg，氯丙嗪和异丙嗪静注或肌肉注射可用于个别病例，以保持体湿38℃下面。孩子们可以安静地入睡。如有惊厥，立即给予。10％每次都有水合氯醛60mg/kg如果灌肠无效，应改用稳定性0.3 mg/kg/次肌注或静注。

       2、祛痰止咳平喘：一般痰稠不易咯出，可口服少儿氯化胺合剂，每次1m1/岁，一天三次，每天必咳平0.7 mg/kg，三次服用。痰稠咳嗽剧烈可采用超声雾化吸入，哮喘口服咳喘宁1m1/岁，一天三次，也可以口服或口服654-2每日0.5mg/kg，咳剧可肌注射维生素每12小时1次K1每次1 mg/kg，肌注或静椎。

       除了消炎、止咳、祛痰等中西结合治疗肺炎外，日常饮食调理也是缓解病情、早口康复的重要措施。