胸主动脉瘤有哪些表现及如何诊断？

       40％胸主动脉瘤患者无症状，但在常规体检或胸部X在线检查中发现了典型的动脉瘤变化。动脉瘤的症状和体征与其大小和位置有关，主要是由于其侵入血管或压迫相邻结构。如果血管受累，如果主动脉根扩张，主动脉瓣反流可继发，伴有充血性心力衰竭；如果Valsalva当窦瘤累及冠状动脉时，引起心肌缺血或心肌坏死.Valsalva窦瘤进入右心时，可出现持续噪音或右心衰竭；如果动脉瘤血栓形成脱落，可引起脑梗死、肢体坏死、肾梗死或肠坏死；胸主动脉瘤压迫上腔静脉时，面部、颈部和肩部静脉愤怒伴有水肿，压迫气管和支气管时引起咳嗽和气急，压迫食管引起吞咽困难，压迫喉返神经引起声音嘶哑；胸主动脉瘤常引起疼痛，疼痛突然加重，表明破裂的可能性；升起主动脉瘤可侵蚀胸骨和肋软骨，突出胸部，呈搏动性肿块；胸主动脉瘤破支气管、气管、胸部或心包可导致死亡。

       大多数胸主动脉瘤可以通过胸部X线路发现表现为纵隔影增宽、主动脉结增大或气管移位。然而，一些动脉瘤较小，特别是囊性动脉瘤，在胸片上破裂，X动脉瘤的诊断不能排除在线。

       动脉造影仍然是选择胸主动脉瘤进行术前评估和准确确定动脉瘤解剖结构及其大小的更好方法。增强注射造影剂CT动脉瘤可以通过扫描来确定和测量。

       胸主动脉瘤经胸壁超声心动图诊断，尤其是胸主动脉瘤CT通过食管超声心动图准确扫描(TEE)观察升主动脉瘤和降主动脉瘤，图像清晰可靠，手术符合率高。

       MRI用于确定升主动脉和升主动脉瘤的解剖结构比CT扫描更可靠，可以发现患者原有的动脉病变。