胰腺炎治疗的注意事项?

胰腺炎的治疗方法及注意事项

              【一般治疗】

       在急性胰腺炎初期，轻度胰腺炎和无感染者应进行非手术治疗。

       禁食、鼻胃管减压：持续胃肠减压，防止呕吐和误吸。全胃肠动力药可减轻腹胀。

       2、补充体液，防治休克：所有患者均应通过静脉补充液体、电解质和热量，以保持循环稳定和水电解质平衡。预防低血压，改善微循环，确保胰腺血流灌注有利于急性胰腺炎的治疗。

       3.解痉止痛:诊断明确者。发病在发病初期给予对症止痛药。但是解痉药应该同时给予。禁止使用吗啡，以免引起吗啡Oddi括约肌痉挛。

       4.抑制胰腺外分泌和胰酶抑制剂：胃管减压H2受体阻滞剂、抗胆碱药物、生长抑素等，但后者价格昂贵，一般用于病情严重的患者。胰蛋白酶抑制剂，如抑肽酶和加贝酯，具有一定的抑制胰蛋白酶的作用。

       5、营养支持：早期禁食．主要靠完全肠外营养（TPN）。当腹痛、压痛和肠梗阻症状减轻时，饮食可以恢复。脂肪乳剂可用作高脂血症患者的热源。

       6、抗生素的应用：早期抗生素治疗。当重症胰腺炎与胰腺或胰周坏死结合时，静脉广谱抗生素或选择性肠道抗生素可以预防细菌感染和真菌感染引起的肠道菌群移位。

              【手术治疗】

       胰腺脓肿，胰腺假囊肿和胰腺坏死合并感染是急性胰腺炎严重威胁生命的并发症。急性胰腺炎的手术治疗指征包括：（1）诊断不确定；（2）继发性的胰腺感染；（3）合并胆道疾病；(4)虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化。

       1、继发性胰腺感染手术治疗：主要有两种手术方法：（1）剖腹手术去除坏死组织，放置多孔排水管，术后继续灌洗。然后缝合切口。（2）剖腹手术去除坏死组织和伤口部分的开放式排水手术。腹部方式容易暴露，特别是上腹部水平切口更容易暴露和操作。术中去除厚脓液和感染坏死组织，进行定期胰腺切除术，避免用锋利的解剖器进行胰管损伤。胰腺周围自由松动和清洗，区域排水应充分，放置多个排水管进行术后灌洗。伤口部分开放排水，除充分排水外，术后仍方便多次清除继续坏死的胰腺组织。胃造瘘、空肠造瘘（用于肠道营养支持）和胆道排水。偶尔单发脓肿或感染性胰腺假囊肿可采用经皮穿刺置管排水治疗。

       2、胆源性胰腺炎治疗：严重胆源性胰腺炎。伴有壶腹嵌顿结石、胆道梗阻或胆道感染道感染，应进行急诊手术或早期（72小时内）手术，缓解胆道梗阻，取出结石，顺利排水，并根据情况选择胆囊切除术或小网膜腔胰腺区排水。在条件允许的情况下，纤维十二指结肠镜检查Oddi括约肌切开取石疗效显著，并发症少。如果患者没有胆道梗阻或感染，应进行非手术支持治疗。病情缓解后，应在出院前进行胆道手术，避免出院后复发。有些患者在住院期间可能会自行排石，不需要再做手术。急性胰腺炎治愈后2~4周也可入院胆道手术。

              【中医治疗】

       胰腺炎是指胰腺组织水肿、充血、出血甚至坏死的炎症反应。可分为急性和慢性两种，急性坏死性胰腺炎危险，死亡率高，可达30~60％，它是消化科常见的急症和严重疾病。胰腺汤中药油炸，更有利于人体吸收，同时快速治疗胰腺炎，不损害身体，不会引起药物依赖，治疗安全方便。