恙虫病的诊断及症状表现

       确定病虫病需要与立克次体病、伤寒、钩端螺旋体病等其他疾病不同。还应注意病虫病、病虫病、钩端螺旋体病等混合感染的病例。

       诊断

       疫区居住史、流行季节、职业、焦痂、局部淋巴结肿大、皮疹、外飞试验等具有重要参考价值。补充试验、间接免疫荧光试验或固相放射性免疫试验有助于诊断，双血清增加4倍以上具有重要意义。必要时进行动物接种试验。

       临床表现

       潜伏期为5~20天，一般为10~14天。发病多为突然，体温迅速升高，达到39~40℃以上，伴有寒战、剧烈头痛、肢体疼痛、恶心、呕吐、便秘、面部潮红、结膜充血、咳嗽、胸痛等。个别患者有眼眶疼痛和眼转动疼痛。严重患者有神经系统症状，如妄想、重听、精神改变等，以及心率增长或减慢、微循环障碍等心血管症状。

       (一)焦痂和溃疡　为本病特征之一，见于65％～98％病人。红色丘疹先出现在幼虫叮咬处，形成水泡后破裂，中央坏死呈棕色或黑色痂，称为焦痂。焦痂呈圆形或椭圆形，周围有红晕，痂脱落后有小溃疡；大小不同，直径1~15mm，平均约5mm，边缘稍微耸起，底部是浅红色的肉芽组织。一般无痛瘙痒，偶尔继发化脓。大多数只有一个焦痂，但也有2~3和10多个。幼虫容易侵入人体潮湿、气味强烈的部位，因此腋窝、腹股沟、会阴、外生殖器、肛门等部位也可以发现焦痂，但头、颈、胸、乳、四肥、腹、臀、背、眼睑、脚趾等部位也可以发现。

       (二)淋巴结肿大的淋巴结肿大的部分。

       (三)皮疹　为斑疹或斑丘疹，暗红色，加压即退，少数呈出血性;大小不一，一般约3～5mm，胸部、背部和腹部更多，发展到四肢。面部很少，手掌和脚底没有皮疹。少数在第7~8个疾病日出现上腭和脸颊上的小红色内疹。皮疹的发度上也有很大的差异30％～100％不同的可能与不同的植物、严重的疾病、早晚的治疗和其他因素有关。皮疹发生在第2~8个疾病日，平均为第5~6个疾病日，通常在3~7天后逐渐消退。

       四、(30％～50％)比肝肿多一点。此外，全身感觉过敏，全身皮肤潮红，肺部干湿罗音等。

       本病自然病程为17~21天，热渐退，特效药物治疗后病程明显缩短。

       病虫病的死亡率因地而异，这与抗生素的使用、病原体是否相同，以及感染的健康状况有关。如果发现疾病后能及时治疗，死亡率很低。大多数病人在生病后死亡2~3周死于病虫病引起的其他并发症。