如何来鉴别消化道出血

       消化道出血是一种常见的临床疾病。食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道出血称为上消化道出血；空肠、回肠、大肠出血称为下消化道出血。

       一般来说，上消化道出血一定有黑便，多为柏油便。

       大量出血时，也可排出暗红色大便，甚至呈鲜红色大便。也可伴有呕血，多为咖啡色或深棕色。出血量大时，血液在胃内停留时间短，为暗红色血块或血液，如肝硬化食管静脉曲张破裂出血。下消化道出血主要表现为便血。

       一般来说，病变位置越低，出血量越大，出血速度越快，便血颜色越鲜红；相反，病变部位高，出血量少，速度慢。如果你在肠道停留时间长，你的大便也可能是黑色的。此外，肛门直肠病变引起的大便血不与粪便混合，而是附着在大便表面或大便后滴血。如果大便表面有血，大便形状变薄，应警惕直肠癌的可能性。

       根据出血时间和出血量，一般又分为：

       慢性隐性出血、呕血、(或)黑便、无循环障碍症状的慢性显性出血、伴有循环障碍症状的急性大量出血，仅通过试验证明大便潜血阳性，无明显临床症状。

       慢性隐性出血患者因无明显呕血或黑便而不易识别。部分患者因慢性隐性失血而出现头晕、疲劳、心悸、面色苍白等症状，长期误诊为心脑血管疾病或血液系统疾病，治疗不当。急性大量消化道出血患者有典型的呕血、黑便或便血症状，一般易于识别。但对于突然出现头晕、无力、口渴、虚汗、心悸、恶心等症状的患者，应警惕急性消化道出血的可能性，应立即到医院，以免延误最佳治疗时间。

       应与其他部位的出血进行识别。呼吸道出血在医学上被称为咯血。此时，血液呈鲜红色，或伴有痰中的血丝或气泡和痰，常呈碱性。患者有呼吸道病史和呼吸道症状。呕血多为咖啡色，与食物混合，呈酸性。患者有消化道病史和症状。当鼻腔和口腔疾病出血时，血液也可以从口腔流出，或吞下血液后出现黑便，但可以根据口腔和鼻咽疾病史来识别。此外，还应与口服铋、骨炭和铁引起的黑便进行识别。这种黑便的颜色比消化道出血浅，粪便潜血实验呈阴性。还应注意，食用动物肝脏、血液制品、瘦肉和菠菜也会引起黑便。