隐匿性肾小球肾炎的中医辨证治疗

       脾肾气虚型

   

       【病因病机】 饮食不当，或后天失养，或营养不良导致脾胃虚弱，或先天性缺乏或脾病及肾，导致无症状蛋白尿。

   

       [临床症状] 面色淡黄，精神稍差，腰酸乏力，纳呆，气短，肢体沉便松弛，夜尿频繁，尿色清晰。舌苔浅，边缘有牙痕，脉沉弱。

   

       【治疗】 治肾健脾。可以用地黄汤等。偏脾虚者可以用参苓白术散加味；偏肾虚者可选用五子衍宗丸。

   

       气阴两虚型

   

       【病因病机】 脾气虚弱或脾肾气虚，或肾阴长期不足，可转化为气阴虚。临床表现包括脾气虚弱和肾阴不足。

   

       [临床症状] 疲劳，腰膝酸软，手脚热，口干，喜欢喝。舌头略红，苔藓薄，牙齿痕迹，脉搏细。或看到寒冷和手脚热，或下半身冷，上半身热，口干饮用水不多，大便干稀等。

   

       【治疗】 治疗益气养肾。方选大补元煎、参芪地黄汤加减。

   

       肾阴虚型

   

       [病因病机] 这种类型可由阴虚或其他类型引起。无论是肾气虚还是气阴虚虚引起的无症状蛋白尿，精细遗泄也会导致肾阴虚。

   

       [临床症状] 面色潮红，手脚发热，口咽干燥，腰酸，口渴，喜欢喝酒，大便干燥，小便发黄。舌红无苔，脉沉细。

   

       [[治疗方法] 治宜滋养肾阴。方用知柏地黄丸或大补阴丸加减。

   

       其他

   

       【病因病机】 肺、脾、肝、肾等脏腑不同程度的虚损；风寒、湿、热、毒、瘀等疾病；饮食不规律、疲劳、酒精等诱因会产生蛋白尿。同时，湿热、痰浊、瘀血等脏腑虚失调的病理产物停留在体内，常贯穿本病的全过程。

   

       【临床症状】 不同脏腑虚损的症状(如肾气虚、乏力、腰酸、脾气虚、肢体困倦)+不同病邪的兼症(如风寒可见恶风头痛，风热可见咽痛身热)。

   

       [治疗] 根据不同类型选择不同的治疗方法和处方。如果湿热高，治疗主要是清热利湿，清心莲子饮料加减；顽固蛋白尿和血瘀，可与丹参、三七合用。