西医治疗隐匿性肾小球肾炎的常规方法

       1.一般治疗：急性疾病发生后，应卧床休息，直至肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常、血肌酐恢复正常，但应密切随访。如果病情发生变化，仍需卧床休息。饮食应注意适当的蛋白质g/kg/d，过度限制或增加摄入量不利于肾脏的恢复。水肿和高血压患者应注意低盐（2～3g/d)甚至无盐饮食；对于水肿和尿液较少的人，应严格限制水的摄入。有些病人还需要低钾饮食。此外，还应摄入富含维生素的饮食。

       2.病因治疗:治疗感染灶对急性肾炎病情及预后的影响尚无定论。目前主张有明显的感染灶。细菌培养阳性时，积极使用抗生素，多选择青霉素或其他敏感药物，疗程约2周。扁桃体病变明显，延迟2个月以上。如果病情反复，可以考虑扁桃体切除术。但对急性肾炎病程的影响尚无定论。

       对症治疗

       1、利尿：经限制水、盐摄入后，仍水肿严重甚至因水钠潴留导致心衰者，应使用利尿剂。可选用噻嗪类利尿药，但对于GFR<25ml/min应选择环状利尿剂，如速尿、丁脲胺。速尿剂量可达400～1000mg/d，一般不超过400mg/d，大剂量使用时应注意其耳毒性和肾损伤。小剂量多巴胺也可用于缓解血管痉挛和利尿剂。避免使用汞利尿剂、渗透性利尿剂和钾利尿剂。<25ml/min时，应选用袢利尿剂，如速尿、丁脲胺。其中速尿的剂量可用至400～1000mg/d，一般不超过400mg/d，大剂量使用时应注意其耳毒性和肾损害。还可使用小剂量的多巴胺以解除血管痉挛而利尿。避免使用汞利尿剂、渗透性利尿剂和保钾利尿剂。

       2、降压：积极适当的降压有利于增加肾血流量，改善肾功能，减少心脑血管疾病并发症的发生。使用利尿剂可以减少容量负荷，从而降低血压，也可以选择钙拮抗剂，如快乐，α哌唑嗪等受体拮抗剂一般不使用转化酶抑制剂，必要时可静脉滴酚妥拉明或硝普钠，可快速降压，预防和治疗高血压脑病。

       3、降低钾血症：首先，控制高钾饮食的摄入，使用快速排尿等钾利尿剂，纠正酸中毒静点碳酸氢钠，添加葡萄糖胰岛素，口服离子交换树脂。如果上述措施无效，应进行紧急血液透析或腹膜透析。

       4.控制心力衰竭:利尿降压是首选，因为主要是容量负荷增加。可以静点硝普钠或酚妥拉明。必要时过滤血液。