发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
(一)治疗
本病分为驱虫治疗和并发症治疗，最基本的是驱虫治疗。
1.以下驱虫药物常用于驱虫治疗 。
(1)阿苯达唑:是广谱、高效、低毒的苯咪唑类抗虫药物之一。其作用机制主要是阻断昆虫对葡萄糖的摄入，导致糖原耗竭和腺苷三磷酸生成减少，使昆虫瘫痪。蛔虫驱除效果缓慢，通常在用药后2~4天排出粪便。严重感染者需要多次治疗才能治愈。在治疗过程中，由于蛔虫的躁动，可能会出现胆道蛔虫病。阿苯达唑可以杀死成人、尾虫和卵子，成人和2岁以上儿童的剂量为400mg(200mg/片)，顿服，或l每天服用两次。驱虫后10天可重复一次。本品不良反应发生率为6％～10％，头晕、失眠、恶心、呕吐、口干、食欲不振、服药后2~3天乏力等。48h内部自行消失。有癫痫史的人谨慎使用，孕妇、哺乳期妇女和2岁以下儿童禁用本品。
(2)甲苯达唑:本品为广谱驱虫剂，对蛔虫疗效较好。其作用机制与阿苯达唑相似。200mg，顿服，虫卵阴转率可达80％;或100mg/次，3次/d，连服3天，虫卵阴转率可达95％以上。不良反应较少，只有少数患者出现头晕和轻微的胃肠道反应，不需要治疗就可以消失。禁止孕妇，2岁以下儿童不得服用。
甲苯达唑/左旋咪唑也被称为复方甲苯达唑(速效肠虫净)。每片含甲苯达唑100mg、左旋咪唑25mg。成人2片，顿服，能增强疗效，减少不良反应。
(3) 噻啶(双萘羟酸噻啶):该药是一种广谱驱线虫药，能抑制神经肌肉传导，引起蛔虫痉挛性收缩麻痹，安全排出体外，驱虫效果快。500mg，儿童剂量(基质)10mg/kg体重、顿服、卵阴转率超过90％。轻微的不良反应。
(4)哌嗪(piperazine)：具有抗胆碱能作用，可阻止蛔虫肌肉神经传导。有毒性低、疗效好、安全范围大等特点。剂量为3g/次，1次/d，连续服务2天或3天；儿童80~150mg/(kg·d)，晚上吃两次，或者吃两天。服药后排虫率超过。90％。严重感染者可连续服药3天或4天，1周后可重复治疗。不良反应轻微，少数患者可出现头晕、头晕、恶心、呕吐或腹泻，短期内往往消失，无需治疗。过量服用后，可能会出现严重的不良反应，如肌肉无力、四肢肌肉强直、过敏性紫癜、血清病和神经精神症状。肝肾功能不全者不宜使用本产品。
（5）左旋咪唑：左旋咪唑可抑制蛔虫肌肉中琥珀脱氢酶的活性，导致肌肉能量减少，昆虫瘫痪并排出体外。剂量为150~200mg，儿童为2.5mg/kg体重，顿服。服用本药后偶毒性脑病，应慎用。
（6）伊维菌素：本产品是阿弗米丁链霉菌产生的抗生素，属于大环内酯结构，可抑制蛔虫神经肌肉信息的传递，导致蠕虫瘫痪，具有驱虫作用。口服吸收良好，半衰期为12h，其代谢物在2周内从粪便中排出。100μg/(kg·d)，连服2天，治愈率接近100％。很少有不良反应。
近年来，用哌嗪或吡喹酮治疗蛔虫也有很好的疗效。粪便检查卵阴转率超过80％，有报道达100％。苦楝根皮提取的川楝素和使君子仁也有驱虫作用。
2.并发症的治疗
(1)胆道蛔虫病:中西医结合治疗，主要用于解痉、止痛、驱虫或纤维内镜。阿托品常用于解痉止痛1mg，异丙嗪25～50mg，肌内注射；必要时使用哌替啶；50mg，肌肉注射。口服醋100~200ml也可以缓解疼痛。早期及时有效地使用驱虫剂可以预防复发，减少严重的并发症。近年来，有报道称，昆虫肌肉麻痹驱虫剂也可以在止痛的同时驱虫。阿苯达唑加维拉帕米也用于治疗，以达到快速止痛和完全杀虫的显著效果。内科治疗24h无效，或病情恶化；胆道蛔虫嵌入，需要手术治疗。也可用于内镜紧急昆虫，效果好，住院时间短。发烧可能有继发性细菌感染，应适当使用抗菌药物。
(2)蛔虫性肠梗阻:按照一般肠梗阻治疗原则，包括禁食、胃肠减压、解痉止痛、静脉补液、纠正脱水和代谢性酸中毒。对于肠梗阻不全的患者，腹痛缓解后服用豆油或花生油可以放松蛔虫组，然后驱虫治疗。如果积极的内科治疗在1~2天内没有改善，不完全的肠梗阻发展为完全的肠梗阻，应立即进行手术。
(3)其他:蛔虫性阑尾炎、肠穿孔、急性化脓性胆管炎、单发性肝脓肿、出血性坏死性胰腺炎应尽快手术治疗。
3. 蛔虫幼虫移行症的其他治疗主要是对症治疗，支气管痉挛用氨茶碱缓解，可等待咳嗽。重症患者(呼吸困难、发绀)应吸氧，氢化可松100~200mg静脉滴注，疗程3~5天。抗菌药物治疗合并细菌感染。柠檬酸乙胺嗪(海群生)能迅速缓解或消失症状，用量为8~10mg/(kg·d)，服用3次，疗程7~10天。可与抗组胺药合用。
(二)预后
蛔虫病一般预后良好。胆道蛔虫等严重并发症会影响健康。未及时诊断和治疗蛔虫性肠梗阻和蛔虫性窒息的儿童可能危及生命。
