新生儿低钠血症治疗前的注意事项

       (一)治疗

       1.病因治疗 积极治疗原发病。

       2.失钠性低钠血症 以补钠为主，所需钠量(mmol)=(140-患者血清钠)mmol/L×0.6×体重(kg)。腹泻引起的低钠血症常伴有脱水，应补充钠，纠正脱水。低钠症状明显者可给予3％ NaCl静脉滴注，3％ NaCl 12ml/kg可提高血钠10mmol/L，先给半量，要求在4～6h将血钠提高到125mmol/L，然后在24～48h使血钠恢复正常。先天性肾上腺皮质功能低下者，应长期使用盐皮质激素氟氢可松，新生儿每天0.05mg，1次/d，口服。

       3.稀释性低钠血症 主要限制水的进入，增加水的排出，使血清钠和血浆渗透压恢复正常。髓环利尿剂可用于增加水的排出。严重稀释性低钠血症可适当补充钠，但不能纠正过快。腹膜透析可用于肾功能衰竭。

       4.SIADH的治疗 SIADH多为暂时性，随着原发病的改善而缓解，治疗主要限制水的进入，50ml/(kg·d)，一般不需要补钠，如血钠低于120mmol/L，也可以适当补充钠。在治疗过程中，应密切进行临床观察，记录进出水量，监测体重变化、血清电解质、血气、血细胞比容、血浆及尿渗透压、尿钠含量等，并随时调整治疗。对高钠血症的治疗也有同样的观察。

       (二)预后

       与原发性病因有关，可以及时消除病因，预后良好，但治疗不当会导致中枢神经系统永久性损伤甚至死亡。