带状疱疹应如何鉴别诊断

       带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒感染引起的。目前已确定水痘病毒与带状疱疹病毒是同一病毒，具有亲神经和皮肤特征。

       患者发病前常感到局部疼痛，或轻度发热、疲劳，也无前身症状，红斑，然后成簇丘疹、丘疹、水泡、水泡壁紧张、水泡周围红晕，7~8天后水泡干痂，愈合留下暂时色素沉着，水泡皮肤正常，附近淋巴结肿大。

       皮疹常沿一侧周围神经分布成带状，一般不超过体表中线，多见于肋间神经或三叉神经、腰骶神经支配区，病程2~4周，终身免疫，一般不易复发（免疫力低下除外）。

       神经痛是这种疾病的特征之一。疼痛可发生在皮疹发生前或伴有皮疹。年龄越大，疼痛就越严重。老年患者在皮肤损伤消退后留下的顽固神经痛可持续数月。由于身体的免疫状态和神经侵犯，可出现以下特殊的带状疱疹。

       1.顿挫带状疱疹:只发生红斑、丘疹，不形成水泡，即自行消退。

       2.带状疱疹出血:水泡含有血液。

       3.坏疽带状疱疹:水泡中心坏死，棕色痂，痂下溃疡，愈合后疤痕。

       4.泛发性带状疱疹:病毒通过血液传播，全身出现水痘样皮疹，伴有高烧、肺、脑等全身中毒症状。

       5.眼带状疱疹:如角膜累及，水泡破裂，溃疡性角膜炎形成，角膜疤痕愈合后失明，严重者甚至全眼球炎。

       6、耳带疱疹：由于病毒膝关节神经节，影响面神经和听神经的感觉神经纤维，外耳道水泡、面瘫、内耳功能障碍（耳鸣、耳痛）称为Ramsay-Hunt综合症。

       7、内脏带状疱疹：病毒从脊髓神经前后根侵入中枢神经系统，表现为脑膜炎。

       诊断：根据水泡成群，沿一侧神经分布，排列成带状，伴有疼痛等特点，不难诊断。但皮疹前神经痛患者应与胸膜炎、阑尾炎、坐骨神经痛等鉴别。