类白血病反应容易与哪些疾病混淆？

       类白血病反应有明确的诱因，但当原发病较为隐蔽时，应注意与白血病的鉴别。

       类白血病反应本身不需要治疗，原发病因去除后，可以迅速恢复。因此，认真寻找原发病，积极治疗。①去除类白血病反应原因后，血像可恢复正常；②类白血病反应时，一般无明显贫血和血小板减少;③类白血病反应时，粒细胞有严重的毒性变化，有毒颗粒和细胞浆中的空泡；④中性粒细胞的碱性磷酸酶活性和糖在类白血病反应过程中明显增加，而粒细胞白血病则明显减少；⑤在慢性粒细胞白血病细胞中可见Ph1当类白血病发生反应时，染色体类白血病反应——白血病的病因反应(leukemoid reaction)通常是由于刺激造血组织引起的异常反应，如严重感染、某些恶性肿瘤、药物中毒、大量出血和溶血反应，表现为周围血液中白细胞显著增加(可达5万/μ1以上)，还有幼稚的细胞。白血病反应的治疗和预后与白血病不同。白血病一般可以根据病史、临床表现和细胞形态来鉴别，但有时很难。

       1.虽然类白反应的血液学变化多种多样，但大多数病例并不难诊断；但淋巴结肿大、脾大、发热或出血的患者很难区分白血病，有些病例只能在尸体解决时诊断。类白血病反应和白血病的主要鉴别点见表1。

       2.恶性肿瘤不仅容易发生类白血病反应，还容易发生骨髓转移，甚至骨髓转移。正常的骨髓细胞被肿瘤细胞抑制，成为“肿瘤性白血病”。此时，不仅要鉴别类白血病反应，还要鉴别原发白血病，寻找原发病变，以便及时正确治疗。