复发性腹股沟疝治疗前的注意事项

       预防：一些学者证明，横腱膜弓或联合腱与腹股沟韧带缝合，大多数患者术后6个月分离。如果修复其深腹横筋膜，虽然两个行业已经分离，临床上没有疝气复发。有资料显示，简单正确的腹横筋膜修复后，复发率只有1.96％。腹股沟疝修复过程中，张力过大往往导致组织撕裂和复发。最近，根据Shouldice医院的经验表明，应用不吸收缝线进行连续缝合，使某一点的张力平均分散到几个缝合点，减少对组织的损害，是预防复发的有效措施之一。

       一些学者认为，近三分之一的复发疝发生在术后5~10年，这种长期复发率大多稳定在一定的百分比。这一临床现实表明，复发疝似乎与第一次手术技术无关，而与身体本身的疾病有关。斜疝患者的内环和腹横筋膜弹性组织纤维的断裂和缺乏证据表明，影响腹股沟疝术后复发的未知因素仍有一些。

       就医疗技术而言，预防真正复发疝需要注意以下几点:

       1.严格掌握手术适应症 腹股沟疝的发生，除腹股沟区局部解剖缺陷外，腹压升高因素也是复发的重要原因。慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水等常规腹压升高的患者，在疾病得到控制或治愈前不宜进行疝修复。

       2.术中仔细检查 的目的：①确认术前诊断；②评估腹壁薄弱和缺损的程度，并确定手术方法；③排除伴发疝的可能性。

       3.标准化手术 术后2周内复发疝，与疝囊治疗不当有关，包括术中未识别疝囊，其他结构高结扎，或颈部（腹膜外脂肪平面）结扎，或缝合针距离大致导致腹部器官（如大网膜）缝合间隙，或按一般方法处理滑动性疝。

       4.适当选择手术方法：原发性腹外疝手术方法原则上应根据患者年龄、发病原因（先天性或后天性、诱发因素）和局部组织缺陷的程度和范围确定，一般应在手术中评估疝周围组织后确定。无论采用何种手术方法，无张力修复都是手术成功的重要条件。近年来，无张力疝修复的引入大大降低了腹外疝的复发率。