眼睑肿瘤的诊断知识

       (1)眼睑血管瘤:血管组织先天性发育异常。最常见的眼睑血管瘤是毛细血管瘤。它由增生的毛细血管和内皮细胞组成。它在出生或出生后不久就发生了。它生长迅速，经常在7 岁时自行退缩。如果部位较浅且呈鲜红色，则称为“草莓痣”，如果部位较深，则为蓝色或紫色。深血管瘤可能会影响眼眶，导致眼眶扩张。患者的眼睛可能会因血管瘤的压迫而散光，导致屈光参差、弱视或斜视，应进行治疗。由于毛细血管瘤有自我退缩的趋势，你可以观察一段时间，通常在5岁后进行治疗。但如果眼睑因肿瘤而不能睁开，阻塞瞳孔，就不能等待，以免引起弱视。首选的治疗方法是将长期糖皮质激素注射到血管瘤中，注意不要将药物注射到全身血液循环中。如果治疗无效，可以用冷冻或部分手术切除。

       (二)色素痣:眼睑先天性扁平或隆起病变，状态清晰，由痣细胞组成。色素可以在青春期或成年期之前发生。组织学可分为交界痣、皮内痣、复合痣、蓝痣、先天性眼皮黑素细胞增多症，又称太田痣。如果色素痣没有快速增大、变黑、破裂、出血等恶性变化的迹象，则无需治疗。如果需要切除美容，必须完整彻底，否则残留的痣细胞可能会受到手术刺激而恶化。

       (三)黄色瘤:它在老年人中很常见。可发生在遗传性血脂过高、糖尿病等继发性血脂过高的患者中，但大多数患者的血脂正常。病变位于上眼睑附近的内眦皮肤，有时下眼睑也有，通常是双侧，呈柔软的扁平黄色斑点，略微隆起，与周围正常皮肤的状态清晰。黄色瘤实际上不是肿瘤，而是皮肤组织中脂质物质的沉积。除非可以手术切除，否则不需要治疗。切除后可能会复发。

       二、恶性肿瘤

       (一)基底细胞癌:中国最常见的恶性眼睑肿瘤在中老年人中更为常见。它通常发生在下眼睑的内眦附近。起初是小结节，表面可见小毛细血管扩张。由于色素丰富，可误为色素痣或黑色素瘤，但隆起较高，质地坚硬，生长缓慢。病人没有疼痛。病程稍长，肿瘤中心出现溃疡，边缘潜行，形状如火山口，逐渐侵蚀周围组织，造成广泛损伤。罕见的转移。如果转移，最常转移到肺、骨、淋巴结、肝、脾、肾上腺。该肿瘤对放疗敏感，放疗前应早期切除。

       (二)鳞状细胞癌:它主要发生在中老年人，通常发生在眼睑边缘皮肤粘膜移除的地方。生长缓慢，患者无疼痛。一开始像乳头状瘤，逐渐形成溃疡，边缘略凸起，质地坚硬，可发生坏死和继发感染。它不仅侵蚀周围和深层，而且侵犯皮下组织、眼睑板、眼球、眼眶和颅内。它可以通过淋巴系统转移到远处的淋巴结。治疗主要是手术。根据肿瘤的大小，确定眼睑切除术的范围，然后进行放疗。

       (3)皮脂腺癌:占我国眼睑恶性肿瘤的第二位。多发于中老年妇女，易发于上睑。最常见的皮脂腺起源于眼睑腺和睫毛。例如，从眼睑腺开始，它是眼睑皮下小结节，类似于眼睑腺囊肿。随后逐渐增大，眼睑弥漫性斑块增厚。相应的眼睑结膜呈黄色凸起。如果它来自皮脂腺，它是眼睑边缘的黄色小结节。表面皮肤正常。当肿块逐渐增大时，可形成溃疡或花椰菜状。它可以扩展到眶内，侵入淋巴管并转移。皮脂腺癌对辐射不敏感。在早期限制下，手术切除预后较好。晚期已侵入邻近组织，术后易复发。由于皮脂腺癌与眼睑腺囊肿非常相似，老年眼睑腺囊肿应进行常规病理检查，切除后复发者应更加警惕。