在少数病例中，还需要识别以下疾病。
1.急性阑尾炎 溃疡穿孔时，内容物可沿结肠旁沟通至右下腹，引起右下腹疼痛，可与阑尾炎混淆。但急性阑尾炎的一般症状并不像溃疡穿孔那么严重。大多数疾病是转移性右下腹疼痛，可逐渐加重阵发性，无休克症状，无气腹。
2.急性胰腺炎 的相似之处在于上腹部突然剧烈疼痛，伴有呕吐和腹膜炎症状。然而，急性胰腺炎的疼痛偏向于左上腹部，可以扩散到腰部。早期腹膜刺激通常不明显。发病前有高脂肪餐史。检查时没有气腹症。血清淀粉酶测量增加。超声波检查85％上述急性胰腺炎患者可发现胰腺肿。
3.急性胆囊炎 急性胆囊患者，一般有胆道疾病史。疼痛主要局限于右上腹部，并分散到右肩背部。右上腹部可接触肿胀的胆囊，超声波检查可发现胆囊肿大或胆囊结石。一般的识别并不难。
