溃疡性结肠炎的诊断标准

       溃疡性结肠炎可见于任何年龄段，其中20~30年龄之间最常见。病程长，难以治愈，经常反复发作，给患者带来很多不便和苦恼。这种疾病可以发生在整个结肠，那么溃疡性结肠炎的临床表现是什么呢？诊断标准如下。

       1 临床表现 腹泻持续或反复发作，伴有腹痛、内急后重和不同程度的全身症状。可有关节、皮肤、眼睛、口腔、肝胆等肠外表现。

       2 结肠镜检查 病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布，表现为：（1）粘膜血管纹理模糊、紊乱、充血、水肿、脆性、出血、脓性分泌物附着；粘膜粗糙、细颗粒也很常见。（2）弥漫性侵蚀或溃疡发生在明显的病变中。（3）慢性病变可见结肠袋囊浅、钝或消失、假息肉和桥状粘膜。徐州中医药医院普外科吴建华

       3 钡灌肠检查主要改变 (1)粘膜粗糙和(或)颗粒状变化；(2)肠管边缘呈锯齿状或毛刺状，肠壁多发性小充盈缺损；(3)肠管短缩，袋囊消失呈铅管状。

       4 粘膜病理学检查 活动期和缓解期表现不同。

       (1)固有膜内弥漫性、慢性炎细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润；(2)隐窝急性炎细胞浸润，特别是上皮细胞和中性粒细胞浸润、隐窝炎，甚至形成隐窝脓肿，可溃疡进入固有膜；(3)隐窝上皮增生，杯状细胞减少 ；(4)粘膜表面糜烂、溃疡形成、肉芽组织增生。

       (1)中性粒细胞消失，慢性炎细胞减少；(2)隐窝大小不规则，排列紊乱；(3)腺上皮与粘膜肌层间隙增大；(4)潘氏细胞化生。

       5 手术切除标本病理检查可发现肉眼和组织学UC以上特点：消除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、结核病等传染性结肠炎CD、在缺血性结肠炎、放射性结肠炎等的基础上，可按以下诊断标准进行诊断：

       本病可根据临床表现和结肠镜检查三项中的一项及(或)粘膜活检支持进行诊断。

       本病可根据三项临床表现和钡灌肠检查进行诊断。

       有典型结肠镜或钡剂灌肠改变的临床表现不典型者，也可临床诊断为本病，并观察发作情况。

       结肠镜检查或钡剂灌肠检查在临床上有典型症状或典型既往史且无典型变化的，应列为疑诊随访。

       初发病例、临床表现和结肠镜检查变化不典型，暂不诊断UC，可随访3-6观察发作情况几个月。

       完整的诊断应包括临床类型、严重程度、病变范围、病情分期及并发症。

       溃疡性结肠炎一般是年轻人，但儿童或中老年人也很常见，最大的困难是病程长，给患者自己的生活和工作带来太多的不便，一旦炎症出现，治愈率低，但如果患者让其发展，可以发展到整个结肠部位。