乳腺癌不切乳房可以吗

                           国乳腺癌的发病率越来越高，已经成为一些大城市妇科恶性肿瘤中最大的疾病。而且发病年龄也比较年轻。一旦生病，患者面临保护乳汁是切除乳汁的困难选择。

       李静是一位熟人介绍给我看医生的。她以前在外院被诊断为乳腺癌。对于一个35岁、事业顺利的白领女性来说，这个消息就像晴天霹雳。在此之前，熟人简要介绍了她的一些情况：她结婚晚了，遇到了婚姻变化，没有孩子。到目前为止，她一个人，这让我更加同情她。在诊所里，表情迟钝的李静问我的第一句话是：我还能活多久？

       乳腺癌预后较好

       我耐心地劝她，乳腺癌是所有恶性肿瘤中预后较好、患者生存期较长的肿瘤，尤其是早期发现的乳腺癌。1期和2期乳腺癌的5年生存率分别为94期％和83％.10年生存率分别为87年％和67％..我的很多病人都是抗癌明星，他们取得意想不到的治疗效果与他们乐观的态度有很大关系。

       保乳有适应证

       听到这些，李静的心情有所好转，但作为一个女人，考虑到手术要切除整个乳房，她真的很难接受可能的再婚和分娩。我听说乳腺癌现在可以做乳房保护手术，我不知道她的情况是否合适。

       结合她在外院的检查结果，我安排她在门诊做一些必要的检查。李静的乳腺癌发现较早。根据触诊和钼靶检查结果，肿块为单发，约1cm，肿块位于外象限，远离乳晕，无胶原病、放疗史等病史。当我告诉她她可以根据目前的情况选择乳房保护时，她兴奋得抱着我哭了。

       另一个和李静一起看检查结果的病人也哭了。她哭的是为什么她不能做乳房保护手术。我告诉病人，乳房保护有其适应症和禁忌症，她的病情符合乳房保护的绝对禁忌症。

       目前，医学界对乳腺癌乳房保护手术的共识是：早期乳腺癌、单一病变、切缘病理检查阴性、乳腺其他部位无疑钙化。与过去相比，乳房保护的适应症越来越广泛。例如，在过去，建议在病变小于3厘米的情况下保护乳房，然后扩大到5厘米。现在，许多外国杂志报道，只要肿块通过放疗肿块缩小到5厘米以下，仍可进行乳房保护治疗。

       多中心乳腺癌在不同象限下有两个或两个以上的肿瘤。钼靶片表明恶性钙化分布，既往有乳腺放疗史，妊娠早中期。

       腋窝淋巴结等相对禁忌症呈阳性，这些患者的局部复发率可能较高。医生可以考虑患者的实际情况，当然，患者自己的意愿也是非常重要的因素之一。

       保乳术后是否容易复发？

       经过一系列的准备，我去病床向李静解释她的治疗方案。之后，李静问我，乳房保护术后比乳房全切术更容易复发吗？

       我说，大规模临床试验证实，乳房手术和乳房切除术后生存率一致，但许多文献认为乳房手术后局部复发率增加，一些医院统计乳房手术局部复发率不高于乳腺癌改善治疗，这与正确选择适应症、手术技术、术后及时配合辅助治疗有重要关系。因此，如果患者选择乳房手术，他必须提前询问医生手术后的一系列治疗计划，并根据自己的情况做出决定。

       当我完成这段话时，旁边病床的周姐姐也热情地说：是的，我当时可以选择乳房保护手术，但考虑到术后放疗，我对外观的要求不高，我没有选择乳房保护手术。

       周姐姐手术后完成了化疗，即将出院，各方面都很稳定。我告诉周姐姐，即使她不能接受乳房保护治疗或不想接受乳房保护手术，这并不意味着她将来没有机会重塑美丽。当病情稳定时，可根据患者的特点选择假体植入或其他皮肤肌肉进行乳房再造。只要使用正式的假体产品，局部乳腺癌的复发率就不会增加。

       在李静的手术中，我们完全切除了肿块，病理上证实切割是阴性的。换句话说，切割边缘没有癌细胞。这证明我们彻底切除了它。根据前哨淋巴结检查，她的腋窝淋巴结没有转移。

       手术后，为了达到良好的恢复效果，李静坚持完成放疗和化疗，第二次化疗入院。我也很高兴看到李静恢复了微笑，能够平静地面对她的疾病。