老年睡眠呼吸暂停综合征治疗前的注意事项

       (一)治疗

       1.病因治疗 甲状腺功能减退SA甲状腺素替代治疗后肯定原因之一SA通常可以减少或消失。半数心力衰竭患者可能会出现。SA，以CSA以药物治疗心功能改善为主，CSA可以好转。

       2.氧疗 绝大多数SAS病人。氧疗不必要；有氧疗指征者还应与气道持续正压通风相结合，避免简单吸氧延长SA持续时间而引起CO2滞留，加重睡眠障碍。

       3.一般治疗 指导患者养成良好的睡眠习惯，获得足够的睡眠时间和最佳的睡眠质量。减肥、戒烟、戒酒、谨慎使用镇静安眠药物、侧卧位睡眠和鼻粘膜收缩剂滴鼻，对轻度患者和单纯打鼾者有效。

       4.药物治疗 甲羟孕酮(安宫黄体酮)和乙酰唑胺具有呼吸兴奋作用。所有这些都被试用CSAS，但由于疗效差，副作用大，已少用。

       5.连续气道正压通风治疗 连续气道正压通风(continuous positive airway pressure，CPAP)治疗OSA其主要原理是通过增加咽腔内的正压来对抗吸气负压，防止气道塌陷。最早应用于1981年OSAS及CSAS目前已成为有效的治疗方法SAS首选方法。双水平气道正压通风机更符合生理特点(BiPAP)及智能型CPAP临床应用了呼吸机。主要问题是加强随访，提高患者对长期使用的依从性。

       6.口腔治疗 主要包括下颌移动装置和舌固定装置，是治疗喉咙狭窄的方法。前者通过向前移动下颌骨向前移动舌头，扩大上气道，后者直接拉动舌头，防止舌根落下。轻、中度SAS病人或不耐受CPAP治疗者可以试用。

       7. 手术治疗主要基于两个目的：①绕过睡眠时容易堵塞的咽气道，建立第二呼吸通道。②对于不同的堵塞部位，去除解剖狭窄，扩大气道。由于其创造性和疗效有限，除了一些手术适应症患者、年轻患者或CPAP除了治疗失败者，手术治疗对大多数人来说都是如此OSAS患者不作为首选;对CSAS病人无效。主要手术包括气管切开术和悬雍垂咽软腭成形术(uvulopalatopharyngoplasty，UPPP)，扁桃体、腺样体切除术、鼻中隔偏曲矫正、鼻息肉切除术、鼻甲切除术等鼻部手术、颌骨前移术、舌骨悬吊术、舌成形术等喉咽狭窄解剖手术。

       总之，治疗OSA手术复杂多样，必须仔细进行术前检查，严格选择手术适应证，必要时联合使用各种手术。

       (二)预后

       由于病情严重和个体差异不同，目前没有足够的信息说明SAS未经治疗的进展。SAS心脑血管并发症的报道越来越多，与病情程度有明显关系。Kryger曾报道142例SAS病人，RDI>20病死率明显高于RDI<20人。有效的治疗可以改善患者的症状，降低并发症和死亡率，但仍缺乏足够的前瞻性研究数据。

              个人减肥体验                                       真不敢吃               三天               大胖有型男哦！