慢性胆囊炎是由什么原因引起的？

       (一)病因

       1.急性胆囊炎是由胆囊结石引起的急性胆囊炎反复发作引起的，即慢性胆囊炎和急性胆囊炎是同一疾病不同阶段的表现。

       2.慢性胆囊病2％～10％。

       3.伴有结缩性胆囊石引起的炎症性萎缩性胆囊。结石石引起的炎症和刺激导致胆囊壁钙化。钙化可局限于粘膜、肌层或两者。65岁以上的女性患者很常见。

       4.黄色肉囊炎0.7％～1.8％。由于胆汁脂质进入胆囊腔的结缔组织的炎症反应。

       (二)发病机制

       1.慢性结石性胆囊炎 慢性胆囊炎由于结缔组织增生和组织水肿，使胆囊壁增厚，淋巴细胞渗入整个层，胆囊含有粘液，可见沉淀物、胆沙或结石；重肌层被纤维组织取代，胆囊壁疤痕化，胆囊管被纤维肿块阻塞。胆汁中的细菌培养通常是阴性的。

       2.慢性非结石性胆囊炎

       (1)代谢紊乱：由于胆固醇代谢的紊乱，致胆固醇酯沉积于胆囊黏膜而引起轻度炎症，其中约有半数可有胆固醇结石之形成。胆囊外观多无明显异常，囊壁可稍增厚，色泽稍显苍白;胆囊黏膜明显充血肥厚，黏膜上有无数黄白色的胆固醇酯沉淀，形如草莓，故本病亦称“草莓胆囊”。

       （2）感染：细菌可从肠道和胆道上升到胆囊；败血症时，细菌可通过血液或淋巴到达胆囊。约三分之一的胆汁培养患者有细菌生长。慢性胆囊炎也可由病毒感染引起15％患者有肝炎史。真菌和寄生虫感染也会导致慢性胆囊炎。

       （3）运动功能障碍:胆道运动和(或)十二指肠乳头括约肌功能障碍可逐渐演变为器质性病变。另一个例子是迷走神经切除术后胆囊张力和动力变异，排空时间延长，胆囊增大，胆囊壁纤维化和增厚伴慢性炎细胞厚。

       (4)血管因素：由于胆囊壁血管病变可导致胆囊黏膜损害，胆囊浓缩功能减低或丧失，终致胆囊壁纤维化。

       3.伴有结石性胆囊炎，如慢性胆囊炎或慢性胆囊炎，正常大小较小，甚至拇指端较大。胆囊壁增厚为灰白色，囊结石可为一个或多个，甚至充满整个胆囊，粘膜为细颗粒状，仍光滑但有胆石痕迹。胆囊底部或部分可以看到憩室中含有胆汁。镜下胆囊粘膜扁平、萎缩、纤维化、肌肉层肥厚；炎症细胞较少，只有少量淋巴浆细胞和巨噬细胞，肉芽肿异物巨细胞反应，胆固醇结晶，胆囊壁血管可阻塞性末梢动脉。瓷瓶胆囊癌发病率高，意义重大

       4.黄色肉芽肿样胆囊炎　病初时，由于急性胆囊炎和梗阻，胆汁通过溃疡面进入间质或破裂Aschoff-Rokitanky(阿孝夫-罗基坦斯基)窦吞噬炎症部位，消化脂质形成大、圆、苍白的黄色肿瘤细胞，导致局限性或弥漫性破坏性炎症。肉眼看到胆囊壁有黄色肿块，胆囊壁增厚，与邻近器官粘连；胆囊可穿孔，与胃肠道形成瘘管，外观难以区分胆囊癌。

              亲身体验祛疤                                       两次               祛疤、祛疤~~~                冷冻祛疤后，疤痕消失了，但疤痕还在~