冠心病最典型的症状是心绞痛。心绞痛是由体力活动和情绪激动引起的。心前突然感到疼痛，主要是发作性绞痛或压迫性疼痛，或抑郁。疼痛从胸骨后部或心前部开始，向上辐射到左肩、手臂，甚至小指和无名指。休息或服用硝酸甘油可以缓解。冠心病应与急性肋间神经痛、非特异性肋软骨炎、心脏神经症等胸痛疾病相鉴别。
肋间神经痛
这是患者的主观症状。肋间神经从胸脊髓发出经肋间到胸壁两侧，支配胸椎旁背部和胸壁肌肉的相应分支和沿肋间行走的感觉分支。因此，肋间神经痛是从胸部和背部沿肋间向前到胸腹壁中线带状区的疼痛。
2.非特异性肋软骨炎
患者在发病初期感到胸痛。几天后，受累的肋软骨部位出现肿胀、肿胀、钝痛或锐痛的肿块，发生在胸骨旁边的第二个部位～肋软骨，第二肋软骨是最常见的，偶尔也会发生在肋弓上。这种疾病主要侵犯单根肋骨，偶尔看到多根或左右肋骨同时受累。局部压痛明显，严重疼痛辐射到背肩胛骨或侧肩、上臂、腋窝，深呼吸、咳嗽、活动加重。由于病变在乳房上方，同一侧的乳房也有相关的疼痛，女性患者误以为乳房疼痛。病程可持续几个小时或几天，但可复发，通常在几个月内自愈，有些可持续几年。
三、心脏神经症
心前区疼痛被认为是心绞痛，但其部位和性质不同于典型的心绞痛。疼痛部位多变且不固定，主要局限于心尖区和左乳房下区，也可在胸骨下、右胸或胸背。疼痛是持续数秒的刺痛或刀切样痛或持续数小时或数天的轻微隐痛。有时疼痛可以辐射到左前臂外侧或手指疼痛。疼痛与劳动无关，只有在活动后、精神疲劳后，甚至休息时才会出现疼痛。有的患者用手按压疼痛部位或左侧卧位时可以缓解疼痛，有的患者极度紧张，不敢随意转动姿势，或者心前肋骨、软组织及其表面皮肤有压痛点。
