煤炭工尘肺应该做哪些检查？

       实验室检查见硅肺。

       1.肺功能检查 虽然早期煤尘肺患者有弥漫性间质纤维化病变和轻度肺气肿，但肺功能没有明显变化，只有在晚期才能减少，或者在动态观察中可以看到较早的减少趋势。早期煤尘肺的通气功能障碍类型主要是限制性通气功能障碍，中晚期最常见，其次是混合性。通常煤尘肺患者FEV1、FVC、VC、MMF平均值低于正常人或除尘工人，基本上随着病变的进展而下降。在各项指标中FEV1、FEV1/FVC和FEV1/VC预期值最敏感。当煤工尘肺出现肺气肿时，肺总量和肺顺应性增加。单纯煤工尘肺弥散功能可在正常范围内，进行性大纤维化患者可降至预期值50％下面。弥散功能进行性降低，也可能与阻塞性肺病或伴有硅肺有关。Ⅲ期和部分Ⅱ静息时期煤工尘肺患者动脉血氧分压和氧饱和度降低，动脉血二氧化碳分压通常在正常范围内或略有降低。

       2.X 煤工尘肺胸片的性能特点有：网状变化、结节状变化、结节融合、块状阴影和多量绒毛状变化。

       网状变化被认为是煤工尘肺的最早表现，在肺部呈现弥漫性细网状阴影。此时，临床上没有症状。随着结节的扩展，病变融合成不透明的进行性大纤维化，通常位于两个肺上野，也可以跨肺叶融合到中下肺野，有时只发生在一个肺野，通常是大块、均匀、明显边界的阴影。这些变化往往发生在简单煤工尘肺结节阴影的背景下。

       煤工尘肺患者伴有类风湿性关节炎，即Caplan胸部综合征X线通常呈现多个圆形、边界清晰、分布均匀的结节。在双肺周围，甚至分布在肺野。圆形结节的直径可以从0.5～5cm，但通常为1cm左右。有时病变与关节炎无明显相关，或关节炎开始后病情迅速发展。Caplan肺病变可出现中心空洞、钙化和病变融合。

       在进行性大块纤维化患者或有重度吸烟史者多合并有肺气肿，严重肺气肿往往致使肺部点状和小结节显示不清，易导致临床医生对病变估计不足。肺门淋巴结增大较少见。