支原体尿路感染是由什么原因引起的？

       (一)病因

       1937年Drsnes当支原体从巴氏腺脓肿中分离出来时，这是支原体在人类疾病中的第一个报告。泌尿生殖道检测到7种支原体，主要是人类支原体(M.hominis，MH)与尿素分解支原体(ureaplasma urealyticum，UU)。一般认为支原体的致病性MH在NGU不重要。UU作为NGU病因学研究有以下几个方面。

       1.分离训练 近50％～60％的NGU病人分离UU(与或不与沙眼衣原体合并)。在沙眼衣原体检查阴性NGU患者尿道，UU检出率明显高于衣原体阳性NGU病人或无NGU的对照组。

       2. 磺胺药和利福平对衣原体的抗生素治疗试验是有效的UU无效。大观霉素和链霉素对UU有效，对衣原体无效。衣原体阴性但阴性。UU阳性尿道炎患者对磺胺、利福平疗效差，但如果用大观霉素或链霉素治疗，UU被清除的临床症状有所改善，UU未清除的临床无改善。

       3.灵长类接种 人类尿道中接种UU米诺环素(二甲胺四环素)治疗后尿道炎和短期血清抗体反应有效，表明某些支原体在自然条件下是致病的。UU接种于非人类灵长类动物尿道可分离支原体，尿道拭子涂片见中性粒细胞增多。

       (二)发病机制

       本病的发病机制不明。血清研究发现UU至少有14种血清型，从NGU病人分离UU血清型4最常见，血清型4也与无症状性脓尿有关。UU可引起部分NGU(10％～30％)。但是UU通常在无尿道炎患者的尿道中检测到，推测只有一些血清疾病。患者可能是第一次接触病原体，或有粘膜免疫缺陷等促进因素。UU尿道炎可以是亚临床性和自限性的。人类生殖道分离的另一种支原体是MG，部分衣原体阴性，UU阴性患者可能是由该支原体引起的，特别是一些持久的病人NGU病例。人类支原体与卵巢脓肿、输卵管炎、脓肿、出血性膀胱炎密切相关。UU还可引起前列腺炎、附睾炎及不孕症、尿路结石、肾盂肾炎等。MH和UU在肾移植、创伤和泌尿生殖道器械操作后，生殖器以外的感染也很少见。MH败血症者。