发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
(一)病因
阑尾腔阻塞是阑尾粘液囊肿形成的关键,阻塞的发生可来自阑尾粘膜的慢性炎症、疤痕收缩和异物嵌顿,也可由阑尾壁的粘连、扭曲和压力引起。管腔阻塞后,远阑尾腔内的分泌物不能正常排出,并逐渐滞留在腔内,最终导致阑尾腔的膨胀和扩张,形成囊状。当腔内压力上升影响管壁的营养供应时,粘膜上皮停止粘液分泌,囊肿不再增加。因此,阑尾粘液囊肿的发生和发展必须具备三个条件。
1.阑尾腔堵塞 其特点是逐渐形成的、机械的、完整的阻塞。
2.阑尾粘膜功能正常 远侧阑尾粘膜堵塞后能正常分泌粘液。
3.阑尾内环境 无细菌,无化脓性感染。
(二)发病机制
阑尾肿瘤有三种常见病理类型:
1.阑尾类癌 消化道癌和阑尾肿瘤是最常见的,约占所有阑尾肿瘤的一部分90%。类癌可分为纯类癌、腺癌和类癌腺癌的混合物。绝大多数病变位于阑尾远端,肿瘤直径为1cm以下占70%~90%,2cm以上占1%左右。2cm以下转移较少,转移者只占14%~33%。肝转移和类癌综合征的个别报告。镜下常见的肿瘤侵入肌层和淋巴管。术中触及阑尾的硬球形肿块应高度怀疑,截面为黄色或灰黄色。腺癌比一般癌更恶性,15%可转移。
2.阑尾粘液性肿瘤 囊肿大小从几毫米到10厘米不等,分为潴留性囊肿、良性粘液性囊腺瘤和恶性粘液性囊腺瘤,但肉眼很难区分良性和恶性。粘液囊腺癌可侵犯阑尾壁粘膜层以外的癌组织,可种植腹膜,并可在腹部粘液中找到具有分泌功能的上皮细胞。
3.腺瘤与腺癌 分为绒毛状腺瘤、平滑肌瘤、神经瘤等。
4.其他 恶性淋巴瘤和平滑肌肉瘤主要是粘液腺癌和印戒细胞癌。
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