小儿关节过度活动综合征如何诊断？

       本病征儿童性别差异不明显，多数2～3当你甚至学会走路时，也就是说，关节松弛，疼痛主要发生在下肢关节，尤其是膝关节，上肢肩膀、肘部和其他关节也发生。一般两侧对称，无关节肿胀和活动限制，运动后更明显。虽然疼痛不是很严重，但儿童的正常游戏和活动。

       1.关节活动范围检查方法

       (1)关节活动范围:正常情况下，关节活动范围因年龄而变化，婴儿期关节活动范围最大，然后逐渐减少。测量和记录关节活动范围的方法应统一。以关节为活动中心，测量其活动范围。统一规定关节伸直位为零“起始点”，而不称为180°。如肘关节伸直0°，向直角屈曲为90°屈曲。

       测量关节的运动范围应包括主动活动和被动活动。检查关节运动范围时，动作应温和，否则会引起患儿疼痛。患儿四肢首先放置在舒适的位置，一般应用量角器测量，有时可用于目视估计。值得注意的是，由于骨标志不清或软组织肥厚、萎缩和局部压力不同，测量量角器也会出现误差（图1、2、3）。

       屈曲通常是指关节折叠的动作，即远离零度“起始点”姿势。伸展和过度伸展之间的界限应明确。屈曲相反的动作不一定在正常范围内，如肘部和膝关节的过度伸展。内部收集动作是指向身体轴的活动。外部运动是远离身体轴的活动。这个动作在腕关节被描述为尺子偏差和桡骨偏差。旋转后，手掌转向身体前方或手掌上方，手掌转向身体后方或手掌下方。内翻一词是指关节向内翻转，如足距下关节内翻转，即提高足内侧边缘的动作。外翻是相反的动作。内旋转和外旋转是不言而喻的。

       (2)肘关节和膝关节:典型的枢纽关节是指关节只能在一个平面上自由移动，如肘关节和膝关节。肘关节伸直时设置为零度“起始点”。肘关节的正常活动范围为屈曲：0°～150°;伸展：从150°～0°;过伸：从0°起始测量，一般为5°～15°。过伸运动并非每人都有。肘关节活动受限可作如下表示：肘屈曲30°～90°或肘30°屈曲畸形可屈曲至90°。

       (3)髋关节:髋关节是杵臼关节，有三个方向:

       ①检查髋关节时，应注意骨盆是否旋转或倾斜。检查时，应将其放在髂前棘上，以了解骨盆何时开始旋转。让患儿平躺在硬床上，首先使对侧髋关节完全弯曲腰椎，然后检查髋关节的屈曲挛缩。正常情况下，髋关节可以从0°屈曲到150°。描述肘关节屈曲的方法可以表示：髋关节屈曲30°～90°，或髋关节屈曲30°畸形可进一步屈曲至90°。

       ②病儿仍平躺，检查髋关节在屈曲状态下旋转，髋关节和膝关节各屈曲90°。大腿前部应面向髂前上脊，垂直于检查台。测量内旋时，以大腿为轴，将小腿远离身体中线，即髋关节内旋。外旋是以大腿为轴，将小腿旋转到中线。

       ③检查髋关节的内收和外展。确定髋关节外展时，必须注意髂前上棘的位置。用手按压骨盆，逐渐使髋关节外展，了解骨盆是否有活动。0°开始记录外展程度。测量内部收获时，应首先提起对侧下肢，使受影响的下肢从下肢通过。此外，髋关节旋转也可以在下肢伸直位测量。最好检查患儿的俯卧位。膝关节屈曲90°，小腿垂直于髂前上棘。此时，小腿向外落，髋关节向内旋转，髋关节向内向外旋转。髋关节伸展运动也采用俯卧位检查，或在患儿腹部下方放置薄枕垫，或在检查台末端屈曲对侧下肢。伸直下肢或膝盖时，检查髋关节的伸展角度。在髋关节伸展过程中，脊柱下部也会有多种活动。

       (4)肩肱关节:检查肩肱关节时，应先固定肩胛骨。肩肱关节与肩胸关节的联合动作可以外展90°，上肢至180°。肩胛骨向上和向外旋转。

       2.关节过度活动的诊断标准 如果符合以下标准，可以单侧3项，双侧2项。

       (1)肘关节过度伸展>10°。

       (2)膝关节过度伸展>10°。

       (3)手指并排被动背屈与前臂伸侧平行。

       (4)拇指被动活动可触及前臂屈侧。

       (5)保持膝关节伸直，向前弯腰，手掌触地。

       3.由于关节疼痛是一种常见的病因，除了详细的病史外，还需要进行必要的实验室检查，X有时需要一段时间的临床观察和全面体检，这对诊断非常重要。伴有关节肌肉疼痛，其他检查无结缔组织异常证据。