血尿应该做的检查

       血尿是一种常见的症状，通常导致血尿的原因有很多。此外，由于食物和一些药物的影响，许多人的尿液有血样的颜色。因此，应严格检查血尿患者，明确病因，对症治疗。那么血尿患者应该做哪些检查呢？

       1.询问病史

       ①尿液的颜色，如为红色，应进一步了解是否吃引起红尿的药物或食物，是否在女性月经期间，以消除假血尿；②尿程哪一段出现血尿，是否全程血尿，是否有血块；③是否伴有全身或泌尿系统症状；④是否有新的腰腹外伤和泌尿道器械检查史；⑤过去是否有高血压和肾炎史；⑥家里有无耳聋和肾炎的史。

       2.检查血尿的定位分析

       三杯尿试验可以区分以下三种血尿。

       (1)初血尿 血尿仅见于排尿的开始，病变多在尿道。

       (2)终末血尿 排尿行结束时会出现血尿，病变多发生在膀胱三角、膀胱颈或后尿道。

       (3)排尿全过程出现血尿 血尿，出血部位多在膀胱、输尿管或肾脏。

       3.常规检查方法

       (1)尿沉渣中管型:尤其是红细胞管型，表示肾本质出血，主要见肾小球肾炎。

       (2)尿蛋白测定:血尿伴严重的蛋白尿几乎是肾小球性血尿的象征。

       (3)尿液中含有免疫球蛋白的颗粒管(IGM)。

       (4)尿红细胞形态:用位相显微镜检查尿沉渣是鉴别肾小球性或非肾小球性血尿最常用的方法。当尿红细胞数>8×106/L，异形红细胞(环形、靶形、芽形等)>30％，应视为肾小球性血尿。尿液中尿蛋白定量>500mg/24小时，常提示肾小球性血尿。例如，肾盂、输尿管、膀胱或尿道出血（即非肾小球性出血）的红细胞的形成大多是正常的，只有一小部分是畸形的红细胞。如果血尿是由肾小球疾病引起的，绝大多数是畸形的红细胞，占75％以上形状不同，尺寸明显不同。

       但是血尿的原因有很多，大部分都不容易发现，所以血尿的检查一定要尽可能详细，因为血尿的疾病可以大也可以小，稍有疏忽就可能导致漏诊和误诊。仔细检查有助于我们明确疾病的病因，得到更科学的治疗。