
如今,人们的生活水平越来越高,人们对生活质量的要求也越来越高。但各种疾病的发生也越来越高,这影响了我们的日常生活。我们必须保持警惕,这样我们才能过上真正高质量的生活。今天我们将介绍骨折脱位前的预防措施.
(一)治疗
应根据骨折的类型和具体情况采取相应的治疗措施。
1.无移位的骨折 一般选用小腿石膏功能位固定6~10周。于固定期间,如局部肿胀消退致石膏松动,可更换石膏。
2.可复位的骨折 原则上是在技术复位后用小腿石膏同类型的骨折进行处理。
(1)距骨颈骨折:牵引下足跖屈,稍微内翻,然后向后推,使骨折复位。但跖屈位不得超过120°,将小腿石膏固定2~3周,换功能位小腿石膏继续制动6~8周。
(2) 与骨后脱位的骨颈骨折:徒手牵引(必要时用骨斯氏钉牵引),使足部向上伸展,向外翻转,使胫骨间隙变宽,松开与骨载距突与距骨之间的交 锁,有利于距骨的还纳。同时,手术者用拇指向前移动距骨。当他觉得自己已经到位时,他会逐渐屈曲足跖,并在这个位置向上移动小腿或大腿石膏(后者用于移位明显 ,膝关节保持微屈位)。
(3)骨体轻度压缩骨折:持续牵引3~5min,而后以小腿石膏功能位固定之。
3.无法闭合复位的骨折 指手法复位失败和粉碎性骨折需要开放复位,并酌情进行行内固定。其手术分为:
1.简单的开放式复位术 可以用长螺钉、克氏针等固定关节囊等软组织。内固定物的尾部应避免关节表面或埋在软骨下。
2.也可选择关节融合术 新鲜骨折。
手术适应症:估计骨折损伤严重,局部血液供应丧失,容易引起距离骨,特别是无菌性坏死,应考虑尽快融合。临床上常见的类型有:
①骨粉碎性骨折:这种类型不仅容易引起缺血性坏死,而且更容易引起创伤性关节炎,因此可以进行早期融合。
②开放性骨折者:如果发现周围韧带和关节囊大部分或全部撕裂,则表明无菌性坏死概率高,也应进行融合。
③技术复位失败者:多系错位严重骨折,此时软组织损伤较严重,易引起距骨缺血性坏死。
术式选择:目前常用的术式包括:
(1)Blair手术:将骨切除,然后将胫骨下端与残留的骨颈和前骨融合,将骨松质(主要是髂骨)放置在原骨位置。然后用克氏针从脚跟向上插入胫骨。下肢石膏制动约12周,骨融合后开始负重(约4个月)。
(2)胫跟融合:将骨取出后,胫骨下端直接插入跟骨上方。这是一个古老的手术,不再受欢迎,因为它缩短了肢体长度,使踝关节完全骨融合。
(3)跟踪关节融合:即在早期将跟踪骨和骨折的距离骨融合,通过增加跟踪骨到距离骨的血液供应来源,可以改善距离骨的血液供应状态,从而降低距离骨的无菌坏死率。适用于复位满意、血液供应差的距离骨和距离骨颈骨折。
(二)预后
治疗愈合后,无菌性坏死和创伤性关节炎经常发生在骨折脱位后,导致踝关节功能不同程度的障碍。

以上是关于如何治疗骨折的知识。我希望这些能对你有所帮助。我希望你能正确对待疾病,以便在疾病发生时积极就医,以促进健康发展。
