新生儿呕吐的治疗

       (一)治疗

       1.对症治疗

       （1）改进喂养方法：奶嘴孔尺寸合适，喂养时，使瓶子有一定的倾斜，使牛奶充满奶嘴，防止儿童吸入瓶子里的空气。喂养后，把婴儿抱在肩膀上，拍拍孩子的背部，让空气通过打嗝排出；喂养后，将孩子的上部抬高，平躺在右侧，以防止呕吐。

       (2)禁食:对某些病因不明确、疑似外科疾病、消化道出血，可先禁食，以免加重病情，同时给予补液，保证营养供应。

       (3)洗胃:咽下综合征可先洗胃，用温生理盐水洗2～3次即可，如洗胃后仍呕吐，应考虑其他疾病。

       (4)胃肠道减压:对于外科疾病、呕吐频繁、腹胀的人，可以先减轻胃肠道减压，缓解症状，同时做相关检查。

       (5)解痉止吐:胃动力制剂或解痉剂可用于诊断为胃食管反流的病因。幽门痉挛可用解痉药治疗，常用阿托品1/l0000喂养后的溶液15min每次给药5～10滴开始，逐渐增加到控制呕吐；注意，如果服药后脸红，说明剂量已经超过，应稍微减少，以免引起脸红。幽门肥厚无效，可手术治疗。

       (6)体位:呕吐儿童应提高头部和上半身的体位，一般30°左右。

       (7)纠正水电解质紊乱:呕吐引起水电解质紊乱，应及时纠正。

       2.病因治疗

       (1)手术治疗:手术需要手术治疗外科疾病，手术时间取决于病情。

       (2)抗感染:抗生素应用于消化道感染或其他部位感染。

       (3)止血:维生素可用于消化道出血K1、酚磺乙胺(止血敏)等止血。

       (4)解除颅内高压:脑水肿20％甘露醇每次0.5g/kg，每6～8每小时一次，呋塞米每次0.5mg/kg，1～2次/d。颅内占位病变手术治疗，脑积水引流。

       (二)预后

       预后主要是因为呕吐的原因不同。新生儿呕吐由喂养不当和药物引起，改变喂养方法和停药后，呕吐可以停止。感染引起的呕吐、颅内压升高引起的呕吐和消化道梗阻引起的呕吐可以随着原发病的治愈而改善。同时，如果病情延迟，长期未诊断和治疗，并发症会影响预后。大多数先天性代谢性疾病延迟，往往导致新生儿营养障碍。有必要防止呕吐物吸入引起的窒息。