西医治疗瘙痒症的常规方法

       明确有针对性的治疗原因。如果病因不明，可采用冷却治疗，避免已知刺激物，避免血管扩张（酒精、热水浴、过热等），适当使用干性皮肤保湿剂。目前还没有特殊的止痒治疗，但联合治疗可以降低瘙痒的敏感性。

       1. 外用止痒治疗

       屏障修复乳膏保持角质层水分，提供外源性屏障，减少经皮水分流失（transepidermal water loss,TEWL）。修复皮肤屏障功能可以减少皮肤上的裂缝C神经纤维的暴露也减少了饱和和干燥状态之间皮肤的变化。油、隔离霜和保湿霜可以减少皮肤蛋白质、脂质和表面活性剂之间的接触，减少对皮肤的伤害。酸化角质层可以减少瘙痒。pH高值溶液可增加角质层的水合作用，改变脂质韧性，表明中性和酸性溶液的损伤较小。

       外用止痒药包括辣椒碱软膏1％；多赛平乳膏，1％；薄荷脑、普莫卡因、水杨酸、他克莫司和匹美莫司。外用糖皮质激素可以缓解炎症性皮肤病引起的瘙痒，严格来说不是止痒剂。

       2. 系统性止痒药

       (1)抗组胺药:常用药:H1受体拮抗剂目前分为第一代和第二代抗组胺药。第一代抗组胺药半衰期短，每天服用三次，容易产生中枢抑制。除了治疗严重瘙痒外，它还可以减少相关的焦虑，代表氯苯那敏、苯海拉明等药物。第二代抗组胺药半衰期长，每天服用一次，不通过血脑屏障，中枢抑制发生率低，适合白天使用，代表西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀等药物。组胺引起的瘙痒只能通过H受体介导，抗H2受体拮抗剂治疗瘙痒无效。

       (2)抑制中枢瘙痒的传递:μ-纳洛酮、纳曲酮等阿片样受体拮抗剂已用于治疗胆汁淤积、尿毒症和皮肤病瘙痒。Κ-例如nalfurafine）也能抑制μ-阿片样受体效应可治疗严重瘙痒。布托啡诺（butorphanol）是阿片样受体激动剂-拮抗剂止痛剂同时具有Κ-阿片样受体激动剂的活性和活性μ-阿片样受体拮抗剂的活性抑制瘙痒。

       (3)减少瘙痒的中枢感觉:口服抗抑郁药米氮平（mirtazapine）等等可以减轻一些病人的瘙痒。可用于治疗夜间瘙痒，帕罗西汀（paroxetine）能明显减轻瘙痒。

       (4)阻断神经传入通路:沙利度胺（thalidomide）对结节性瘙痒、湿疹、老年性瘙痒等一些皮肤病有止痒作用。加巴喷丁(gabapentin)是一种有效的止痒药物，特别是肱桡交界部瘙痒症、多发性硬化引起的瘙痒和神经性瘙痒。它可改变与神经损伤有关的感觉和瘙痒。

       (5)免疫抑制剂/抗炎药:需要系统使用糖皮质激素的皮肤病包括严重皮肤病、大疱性皮肤病、血管炎、自身免疫/结缔组织病、嗜中性皮肤病等。其他药物包括硫唑嘌呤、替麦考酚酯、环孢素、他克莫司等。

       3. 非药物治疗

       皮野刺激（cutaneous field stimulation,CFS）可有效治疗严重的局限性瘙痒症。行为疗法能减轻痒感的程度。一般从以下几方面进行，包括一般性心理治疗、心理疏导疗法、精神分析疗法、松弛疗法、认知疗法、家庭心理治疗等。UVB、UVA或窄波UVB，每周2～3次。