多发性肌炎有哪些表现及如何诊断？

       一、病史及症状：

       多见于20-40年龄较大的妇女，部分患者在患病前可能有感染史，主要表现为对称肢体近端肌肉无力、疼痛和压痛。可累及咽部肌肉、呼吸肌肉和颈部肌肉。晚期可能会出现肌肉萎缩。有些合并皮肤或内脏损伤，或恶性肿瘤。

       二、体检发现：

       肌肉压痛、无力、肌腱反射低。

       三、辅助检查：

       1.血清CPK、LDH、GOT血清肌红蛋白含量明显增加，血清蛋白电泳α、R球蛋白及血清IgG、IgA、IgM增加。半数以上患者血沉快。

       2.24尿中肌酸排出量可显著增加，>1000mg/24小时，与病情严重程度有关。

       3.肌电图：插入电位延长，可有肌肉强直放电活动。轻收缩时，运动单位电位平均波幅降低，时限缩短，可有大量纤颤波。多相波增加，低波干扰相或病理干扰相发生在重收缩时。

       4.肌肉活检：表现为变性、坏死、炎细胞浸润、肌纤维肿胀、玻璃状、颗粒状或气泡变化、间质水肿、淋巴细胞和浆细胞浸润。

       5.心电图：异常率可达40％左右，心动过速，心肌炎症状，或心律失常。