硬化剂治疗引起的食管损害是由什么原因引起的？

       (一)病因

       临床应用硬化剂治疗食管静脉曲张而引起食管溃疡、食管狭窄、食管穿孔、食管血肿等并发症。

       (二)发病机制

       1.食管溃疡 食管硬化剂治疗最常见的并发症是食管溃疡，发病率约为10％～90％。这是由局部化学刺激、食管静脉血栓形成和组织坏死引起的炎症反应。

       2.食管狭窄 食管狭窄EVS后期表现可在几周或几个月后出现。硬化剂引起的组织炎症反应可能是导致食道狭窄的主要因素。治疗次数越多，剂量越大，沿管周反复注射的部位越多，狭窄的几率越大。持久性和较大的溃疡通常通过纤维化愈合，容易发生食道狭窄。

       3.检查时，食管穿孔 穿孔多发生在溃疡和创伤较深的情况下。但自我检查EVS自应用以来，由创伤引起的即时穿孔已经很少见了。延迟穿孔是由硬化剂引起的食管壁全层坏死和微脓肿引起的，通常发生在EVS几天到两周左右。发生的因素往往与血管外注射的硬化剂剂量过多、注射过深、活动性出血和三腔二囊管压迫有关。

       4.食管血肿 EVS食管粘膜无菌性炎症和组织坏死后，可形成粘膜下溃疡甚至肌层溃疡。由于肝硬化患者门脉高压和凝血机制紊乱，食管粘膜下无菌性炎症可导致血肿。