蛔虫性急性胰腺炎治疗前的注意事项

       (一)治疗

       1.内科治疗 密切观察患者生命体征，动态观察腹部体征变化，进行相关实验室检查B超、CT、X线路检查；维持水电平衡，对重症患者进行早期营养支持治疗；给予解痉止痛治疗，无麻痹性肠梗阻患者可给予阿托品等，对重症疼痛患者使用哌替啶；为减少胰腺外分泌，临床上一般采用禁食、胃肠道减压等方法H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂（减少胃酸分泌，预防应激性溃疡）。据报道，使用生长抑素，如奥曲肽，可以抑制肿胀引起的胰液分泌，减少术后胰瘘等并发症，缩短住院时间。抗生素治疗可用于预防和控制并发感染。禁食期间，应给予静脉营养支持治疗，并可给予中医治疗。

       2. 内镜取虫治疗已在国内外进行，Chinhn报告33例患者用内镜取虫，24例成功。但内镜取虫可能受到结石和蛔虫移位胰管和胰腺坏死的限制，可以进行手术治疗。

       3.手术治疗必须考虑下情况下考虑。

       (1)急性胰腺炎的诊断明确，经积极内科治疗仍进行性发展为急性腹膜炎。

       (2)蛔虫阻塞胰胆管需要消除梗阻，内镜取虫不成功。

       (3)急性出血坏死性胰腺炎的诊断尚不清楚，其他非手术急腹症不能排除剖腹检查。

       (4)并发性胰腺脓肿和胰腺假性囊肿，期有破裂和出血的危险或脓肿需要引流。

       (二)预后

       若出血坏死性胰腺炎，患者预后危重。