带状疱疹的症状有哪些？

带状疱疹(herpes zoster，HZ)它是一种传染性皮肤病，常见于夏秋两季。及时发现这种疾病是非常重要的。如果不及时发现，很容易传染给他人。那么如何及时发现病情呢？患者需要了解其症状。让我们介绍一下它的症状。

       根据单侧沿围神经分布成簇水泡损伤伴神经痛，诊断不难，疾病应区别于单纯疱疹，后者常分布在皮肤粘膜交界处，与周围神经分布无关，易复发，疼痛不明显，在带状疱疹和无皮疹带状疱疹的前期，有时容易误诊为肋间神经痛、胸膜炎或急腹症，应注意。

       该病的病原体是脱氧核糖核酸疱疹病毒，与水痘病毒一致，又称水痘-带状疱疹病毒(varicellazoster virus,VZV)。

       皮肤病变主要在表皮，水泡位于表皮深处，在水泡和边缘可见明显肿胀的气球表皮细胞，在变性细胞核中可见嗜酸性核，与皮疹相应的神经节也有病变，表现为脊髓后柱段脊髓灰白质炎，神经节和神经根有严重的炎症反应，皮疹后真皮感觉神经纤维也有明显的变性。

       常先有轻度的前驱症状，如发热，乏力，全身不适，食欲不振，局部淋巴结肿痛以及患处皮肤灼热，感觉过敏或神经痛等。

       典型的皮肤损伤是在炎症的基础上，小米到大豆丘疹，丘疹变成水泡，水泡澄清，水泡壁紧张，围绕红晕，皮肤损伤沿周围神经分布，排列成带状，具有特点，诊断价值，每簇水泡组皮肤正常，如果没有继发感染，几天后水泡干结痂，愈合后留下暂时的色素沉着，一般没有疤痕，由于身体的免疫状态不同，表现通常不典型，有不同的名称，对于神经痛，没有皮疹，只有红斑，丘疹，没有发展为水泡，只有红斑，丘疹，没有发展为水泡，通常不典型，有不同的名称，有不同的名称，对于神经痛，没有皮疹，称为没有皮疹带状疱疹；只有红斑，丘疹，没有发展为水泡，只有大水泡，大水泡；出血为出血；坏死明显为坏疽；病毒血源性皮肤损伤被称为泛发性；肺、肝脏或大脑被称为带状疱疹肺炎、肝炎或脑炎，极少数可累及两个以上神经节产生双侧或同侧神经分布的损伤。

       神经痛是该病的特征之一，具有诊断价值，常出现在皮疹前或皮疹前，可逐渐增加，儿童疼痛轻或无疼痛，老年患者往往明显，阵发性加重，难以忍受，皮损消退后可持续数月或更长时间。

       带状疱疹病毒最有可能侵犯肋间神经。在脊神经中，除了胸部神经形成肋间神经支配胸部和腹部皮肤外，其他脊神经大多与几个相邻的脊神经结合形成颈部、臂腰和骶髂神经丛，然后从每个神经丛中分离出许多周围神经，分别分布在颈部、上肢、下肢和会阴皮肤。因此，胸部神经发病后，肋间神经往往能清楚地反映病变的节段，而颈部和腰骶神经发病后，

       颅神经有其特定的分布区域，更常见的是三叉神经和面部，听神经，三叉神经最常累及眼支，多见于老年人，常伴有严重疼痛，皮肤损伤分布在额头的一侧，如鼻尖出现皮疹，容易合并眼炎，严重的会导致失明，因此，眼支病变应特别注意检查角膜，以便尽快采取相应的措施，当上颌支受累时，悬雍垂和扁桃体出现水泡，当下颌支受累时，水泡出现在舌头前面，脸颊粘膜和其他地方，听神经病毒侵袭后，外耳道或鼓膜出现水泡和耳鸣、耳聋、眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和侧面瘫、舌头前2/3的味觉消失等症状，也被称为耳带状疱疹，由此组成的面瘫、耳痛和外耳道疱疹也被称为Ramsey-Hunt综合征。

       颅神经或颈神经节在病毒侵袭后向上蔓延，可引起带状疱疹性脑膜脑炎，引起头痛、呕吐、惊厥等症状，应警惕。

       此外，病毒可产生胃肠炎、膀胱炎、腹膜炎、胸膜炎等相应的系统症状。

       病程一般在2~3周左右，泛发或复发者常提示免疫功能缺陷，应注意潜在免疫缺陷性疾病或恶性肿瘤的可能性。

       典型皮疹出现前，局部常有轻轻度瘙痒、刺痛、灼烧感、皮肤感觉异常或明显神经痛、个别发热、全身不适等全身症状。一般情况下，前驱症状出现2~5天后，局部出现不同大小的红斑，红斑上出现丘疹、水泡、丘疹、水泡壁紧张，内容清晰透明，水泡周围出现红晕，水泡不融合，水泡可破裂侵蚀，几天后结痂干燥，痂脱落，留下有色斑点，如果不感染，一般不留下疤痕，几组水泡沿单侧周围神经支配的皮肤呈带状分布，有2~3组轻微损伤，10多组重，相邻群体可融合成大面积，皮疹一般不超过中线，很少超过对方是由横过对方神经的小分支引起的，大多数患者伴有局部淋巴结肿大疼痛（图1~3）

       本病多侵犯肋间神经、颈丛神经、三叉神经、腰骶神经等。三叉神经受累最常见于第一眼神经，约占一半以上，常合并眼部症状。上颌支受累会导致咽部、腭垂、扁桃体皮疹；下颌支受累会导致舌前、颊粘膜、口底皮疹，也会影响第一Ⅲ，Ⅳ脑神经，引起脑干等中枢神经系统疲劳，表现为头痛、呕吐、抽搐等症状，如前角运动神经元，可引起肌肉无力或相应皮肤麻痹，可持续数周至数月，但恢复后，如果累及交感神经、副交感神经内脏神经纤维，可引起胃肠道和泌尿道症状、腹痛、尿频或排尿困难。

       明显的神经痛是这种疾病的特征症状。一般来说，它通常发生在皮疹出现之前或与皮疹同时出现。年龄越大，疼痛越严重。大多数老年患者经常因神经节炎引起的纤维化而留下顽固的神经痛，可持续数月至数年。在严重的情况下，他们可以留下长期的神经麻痹。

       在本病程中，儿童和年轻人约2~3周，老年人约3~4周，愈合后很少复发。在严重病例中，特别是皮疹患者往往提示免疫缺陷和潜在恶性肿瘤，应尽快检查。

       由于机体免疫功能和侵袭神经的不同，本病在临床上有以下特殊表现。

       1.不完全带状疱疹(顿挫) 局部无皮疹或红斑或丘疹，无典型水泡，迅速消退。

       2.大疱带状疱疹 直径大于0.5cm樱桃大小等大泡。

       3.出血性带状疱疹 水为血性或血痂。

       4.坏疽带状疱疹 皮疹中心可坏死，结黑褐色痂，不易剥离，愈合可留下疤痕，多见老年人和营养不良患者。

       5.泛发型(播散型)带状疱疹 病情严重，有死亡报告。这种类型很少见。局部皮疹持续约1~10天，水泡聚集，有融合倾向，可累及肺、脑等器官，常伴有高烧、头痛等中枢神经受累症状。

       6.眼带状疱疹(三叉神经眼支) 多见于老年人，疼痛严重，可累及角膜、结膜、虹膜睫状体、巩膜等炎症，甚至全眼球炎，导致失明，上行感染可引起脑膜炎和死亡。

       7.耳带状疱疹(Ramsay hunt面瘫、耳聋、外耳道疱疹三联征，VZV侵犯膝关节神经节后根，引起面神经和听神经受累，表现为单侧面瘫、外耳道疱疹、鼓膜疱疹、侧耳痛、耳鸣、耳聋、乳突压痛、舌前1/3味觉障碍、眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤等症状。

       8.内脏带状疱疹很少见，VZV侵犯脊神经后根神经节引起内脏神经纤维支配区皮疹、胃肠道和泌尿道症状、节段性胃肠炎、膀胱炎；侵犯胸腹膜，引起胸腹膜炎或积液。

       1.典型病例根据单侧性皮疹，大多数水泡群沿周围神经分布，排列成带状，伴有神经痛。诊断并不难，但应根据具体情况对无水泡、无神经痛等特殊类型进行综合分析。

       当疱疹出现前表现为挫折带状疱疹时，神经痛往往与心肌梗死、胆囊炎、阑尾炎、肾绞痛、椎间盘突出、青光眼等其他疾病引起的疼痛混淆，有时局部淋巴结肿大和皮肤感觉异常，可为诊断提供线索，一旦出现皮疹，诊断明显。

       2.中医病机及证治

       带状疱疹相当于中医的缠腰火丹、蛇串疮、蜘蛛疮等。·包腰水丹记载:这种症俗称蛇串疮，干湿不同，红黄不同，都像累累的珠子，干的颜色是红色的，形状像云，上起风粟，痒痒发热；湿色是黄色和白色的，水泡大小不同，流水腐烂，比干的更痛苦。另一个例子是《外科启玄》蜘蛛疮记载:这种溃疡出生在皮肤之间，类似于水箱。它是红色和疼痛，5或7堆，也可以分散。

       中医病机：

       本病多因素志不遂，肝郁气滞，郁久化热，或因饮食不节，脾失健运，湿热搏结，感毒邪。

       辨证分类：

       肝胆实热型:

       局部皮损鲜红、水肿、水泡壁紧张、灼热刺痛、口渴、易怒、食欲不振、大便干燥或不适、尿短、舌红、苔薄黄或黄厚、脉弦滑微数。

       脾湿肺热型：

       局部皮损颜色较浅，水泡较多，水泡壁松弛，疼痛略轻，口渴或口渴不想喝酒，不想吃饭，食后腹胀，大便粘而不舒服，尿黄，女性白带增多，舌淡红胖，苔白厚或白腻，脉搏缓慢或光滑。

       气滞血瘀：

       皮疹消退后，局部疼痛不止，舌质暗，苔白，脉弦细。

       以上是带状疱疹症状的介绍，希望能帮助患者尽快发现病情。在生活中，我们应该更加注意，如果患者有神经痛等症状，我们应该去医院检查和治疗，患者应该记住，治疗越早越好，以免延误病情。最后，我希望大多数病人能尽快康复！

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