胆囊炎是什么?

              胆囊炎是由细菌感染或化学刺激（胆汁成分变化）引起的胆囊炎性病变，是胆囊的常见病。腹部手术的发病率仅次于阑尾炎。这种疾病在35~55岁的中年人中更为常见。女性比男性更常见，尤其是肥胖和多次怀孕的女性。

   胆囊炎的分类
       急性胆囊炎

       急性胆囊炎的症状主要包括右上腹痛、恶心、呕吐和发烧。急性胆囊炎会引起右上腹痛。起初，疼痛与胆绞痛非常相似，但急性胆囊炎引起的腹痛往往持续时间较长。呼吸和改变姿势通常会加重疼痛。因此，患者更喜欢躺在右侧以减轻腹痛。有些病人会恶心呕吐，但呕吐通常不严重。大多数患者也伴有发烧，体温通常在38.0℃～38.5℃高烧和寒战并不少见。少数患者眼睛发白，皮肤发黄。当医生检查患者腹部时，可以发现右上腹部有压痛和腹肌紧张。大约三分之一的患者也可以感觉到肿胀的胆囊。检查患者血液时，会发现大多数人血液中的白细胞计数和中性白细胞增多。B胆囊肿大，囊壁增厚，结石堵塞在胆囊颈部。根据上述症状、体检和各种辅助检查，医生一般可以及时诊断急性胆囊炎。

       慢性胆囊炎

       慢性胆囊炎是最常见的胆囊疾病之一。患者通常同时患有胆结石，但无结石的慢性胆囊炎在中国并不少见。慢性胆囊炎有时是急性胆囊炎的后遗症，但大多数患者过去没有患过急性胆囊炎。由于胆囊长期炎症，胆囊壁会增厚纤维，疤痕收缩，导致胆囊萎缩。

       患有慢性胆囊炎后，患者主要有以下两组症状：

       ①、结石暂时阻塞胆囊管，导致胆绞痛。疼痛主要位于上腹部或右上腹部，持续数分钟至数小时。疼痛可涉及背部或右肩胛骨，并伴有恶心和呕吐。

       ②、经常出现腹胀、上腹或右上腹部不适、胃灼热、打嗝、吞咽酸等一系列消化不良症状，吃油炸或多脂食物往往会加重这些症状。

    因此，有些患者可能没有胆绞痛的发作，只是感到上腹部不适、打嗝、吞咽酸等消化不良症状，往往误认为自己患有胃病。虽然这些患者的疾病是胃，但疾病的根是胆汁。虽然他们长期按照胃病进行对症治疗，但由于疾病的根没有消除，疾病很长一段时间都没有愈合。

       胆囊造影和B超声肝胆扫描是诊断慢性胆囊炎的有价值的检查方法。胆结石、胆囊缩小变形、浓缩收缩不良，有时胆囊不显影。

       B除了检测胆结石和胆囊外观的变化外，还可以看到胆囊壁变得粗糙和增厚。有上述症状的患者应及时就医。通过上述检查，慢性胆囊炎的诊断一般可以明确。

       一般认为胆囊小结石容易堵塞胆囊管，引起急性胆囊炎；大结石往往没有明显的腹绞痛，只会引起慢性胆囊炎的表现。慢性胆囊炎是指胆囊中的慢性炎症。慢性炎症最常见的原因是胆囊中有结石。可以说，胆囊中几乎所有结石的患者都有慢性胆囊炎。慢性胆囊炎可能是急性胆囊炎发作后的后遗症。急性胆囊炎发作后，患者几乎不可避免地发展为慢性胆囊炎。然而，事实上，大多数急性胆囊炎是慢性胆囊炎的急性发作，相当一部分慢性胆囊炎发生在不知不觉中。我以前从未患过急性胆囊炎。

       慢性胆囊炎的临床表现并不典型，也不明显。通常可能经常出现右上腹痛、腹胀、打嗝、恶心、厌食油腻食物等消化不良症状，有些患者感到右肩胛骨、右季节肋骨或右腰隐藏疼痛。站立、锻炼和冷水浴后更明显。患者右上腹肋缘有轻微的压痛或不适。B超检可见胆囊引人注目或增大，排空功能障碍。口服胆囊造影剂发现结石时，可确定诊断。

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