什么是阳痿，阳痿的症状有哪些

阳痿（勃起功能障碍）是指男性在性生活中持续无法达到或维持足够的勃起硬度以完成满意性交的情况。临床上通常将症状持续3个月以上定义为阳痿，其核心特征是阴茎血流灌注不足导致的勃起质量下降。

一、阳痿的典型症状表现

1、勃起启动障碍

• 晨勃现象明显减少或消失

• 性刺激时阴茎充血迟缓

• 需要异常强烈的刺激才能产生勃起反应

2、勃起维持困难

• 性交过程中勃起硬度快速消退

• 体位变换时容易疲软

• 存在明显的心理焦虑连锁反应

3、勃起质量下降

• 阴茎硬度达不到插入标准（类比豆腐硬度）

• 勃起角度小于60度

• 存在明显的不对称勃起现象

二、临床症状分级体系

1、轻度阳痿特征：

• 每月成功性交率在50-70％

• 需要特殊环境或辅助手段

• 存在明显的状态依赖性

2、中度阳痿特征：

• 每月成功性交率不足50％

• 晨勃频率每周少于2次

• 存在持续性的心理负担

3、重度阳痿特征：

• 完全无法实现阴道插入

• 超过6个月无自然勃起

• 伴随睾丸萎缩等器质性病变

三、特殊症状类型

1、情境性阳痿：

特定伴侣或环境下出现的选择性功能障碍，往往伴有明显的心理暗示效应。

2、隐匿性阳痿：

实验室检查显示正常夜间勃起，但清醒状态下完全丧失勃起能力，常见于抑郁症患者。

3、疼痛性勃起：

勃起时伴随阴茎体疼痛或尿道灼热感，多提示存在炎症或血管异常。

四、并发症警示体征

1、异常勃起时间：

超过4小时的疼痛性勃起需警惕阴茎异常勃起症。

2、伴随排尿异常：

尿频尿急症状可能提示前列腺病变导致的血管神经损伤。

3、内分泌紊乱表现：

乳房发育、体毛脱落等体征往往伴随睾酮水平异常。

4、血管性病变征兆：

小腿抽痛、间歇性跛行可能提示全身血管病变。

五、诊断标准的时间维度

1、短期功能障碍：

3个月内的偶发症状多属于生理性调节障碍

2、慢性病程：

超过12个月的持续症状往往存在器质性病因

3、进行性加重：

症状逐月恶化的病例需要排除肿瘤等重大疾病

六、年龄相关的症状特点

1、青年患者（<40岁）：

以心理性因素为主，常表现为突发性功能丧失

2、中年患者（40-60岁）：

混合性因素多见，往往伴随代谢综合征表现

3、老年患者（>60岁）：

器质性病变为主，血管性因素占比超过70％

七、症状评估的医学标准

1、国际勃起功能指数（IIEF-5）：

标准化问卷评估近6个月的勃起功能状态

2、夜间勃起监测：

通过RigiScan设备鉴别心理性与器质性阳痿

3、血管功能检测：

阴茎血流多普勒超声检查动脉供血情况

4、神经传导测试：

球海绵体反射潜伏期测定神经传导功能