骨结核病是什么?

骨结核是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓破坏性病变  现代医学叫骨  关节结核  中医叫骨核  因其发病于骨  消耗气血津液  导致身体虚赢  缠绵难愈而得名  成脓之后  其脓腐状若败絮粘痰  并且可以在其他地方流动形成寒性脓肿  故又名流痰  

骨结核的病因
其病因多为正气虚弱  局部筋骨损伤  
骨结核是由结核杆菌侵入骨或关节引起的化脓性破坏性病变  祖国医学因其病发于骨或关节  消耗气血津液  后期身体嬴瘦  正气衰败  缠绵难愈  故名骨痨  又因本病成脓  它可以流到其他地方形成寒性脓肿  脓液破裂后，伴有絮状痰样  故又名流痰  这种疾病在前儿童和青少年中更为常见  大多数病人年龄都在    岁以下      岁以下  特别是  -  学龄儿童发病率最高  大部分发病部位负重大  活动多  容易劳损的骨或关节  发病于脊柱繁荣骨痨最多  约占所有骨肺结核的一半  其次是膝  髋  肘  踝等关节  四肢张骨干  胸骨  肋骨  颅骨等很少发病  
在清代以前的文献中，清代以前在清代以前的文献中  阴疽多混淆  缓疽  流注  在鹤膝风等疾病中  直到清代  才逐步  把它从阴疽中清晰地摆脱  缓疽等病症中区分出来  并以痰命名  如清·《选科心得集》  也生于大腿侧骨  纯阴无阳的证据  小儿三岁  五岁时  先天不足  萨那阴亏损  或者因伤  致使气不得上升  血不得行  凝滞经络  乃刺破后  脓水清稀  或者豆腐花块随之而来  肿仍不消  元气日衰  身体缩小  而鸡胸龟背的象   ”清  《医门补要   腰痛日久成龟背痰。  晚清  汇编外证医案  卷三？流痰附论进一步详细讨论了骨结核病的病因和病机  明确指出正虚体痰  外邪入侵和损伤  
在现代，骨骼中的一些病变被称为骨结核  关节病变骨结核被称为关节结核病  


骨结核的症状
骨结核的症状分为全身和局部表现  
     全身表现：早期全身症状明显  随着病情的发展  全身逐渐感到不适  倦怠乏力  食欲减退  体重减轻  然后下午低热  夜间盗汗  心烦失眠  咽干口燥  身体越来越瘦  两颧发赤  舌红苔少  脉脉沉细等一派火旺象征  后期气血虚弱  可见面色无华  舌淡唇白等  如有高热恶寒  全身热毒症状明显者  其他化脓菌混合感染应考虑  
     局部表现:
（  ） 疼痛  呈渐进性；
（  ） 肌肉痉挛  多为局部肌肉紧张；
（  ） 肿胀；
（  ） 患肢肌肉萎缩；
（  ） 功能障碍；
（  ） 畸形；
（  ） 寒性脓肿；
（  ） 窦道  瘘管形成；

骨结核的诊断和检查
（  ） 有结核病史和病程缓慢  发病隐渐  病变过程进行性加重  
（  ） 出现上述全身和局部症状  体征  
（  ） X线检查：
单纯骨结核  骨结核病变X线征象  透光破坏区主要不规则  边缘无硬化增密现象  有时在破坏区可以看到较小的密度增加影  寒性脓肿形成者  软组织肿胀阴影出现在病变附近  
单纯滑膜结核  X关节周围软组织肿胀  骨质疏松症附近  关节间隙呈雾状模糊  如关节腔积液较多  可见关节间隙增宽  
全关节结核：X线性能主要是关节边缘的局限性破坏  或边缘不规则  关节面破坏  狭窄或消失的关节间隙  或关节脱位  
（  ）实验室检查  可通过血常规  血沉  结核茵素试验  细菌学检查  病理学检查等诊断  

治疗骨结核
骨结核包括脊柱结核有其一般的结核治疗原则  一是支持疗法  有足够的营养，如蛋白质  维生素  热量要够  充足的休息等  另有抗结核治疗  也就是化疗  给予各种抗结核药物  坚持需要很长时间。  然而，一些疾病已经发展到严重程度  脓肿  瘫痪等  将进行手术治疗  手术应清除结核病破坏的骨头  在基本切除后的基础上，使用其他部位的骨头  比如髂骨植入  目的是让植入的骨头和即将正常的骨头慢慢生长在一起  融为一体  另一方面，手术需要临时固定  半年后，植入骨已经融合。  然后加药物治疗。  脊柱结核手术的风险应从几个方面考虑  首先要看病人病情的严重程度  还要看医院的技术力量  特别是外科医生和麻醉  最后要看设备情况  目前看来我国进行结核手术的保险系数还是比较高的