骨肉瘤手术应怎样进行护理

                           核心提示： 疼痛是最早的临床症状，更明显和持续，活动后疼痛加重，夜间疼痛比白天明显，早期局部压痛点，位于骨骼而不是关节间隙。

       当患者被诊断为骨肉瘤时，他们需要手术治疗。一般来说，患者在手术治疗时已经是恶性骨肉瘤，因此他们需要在手术前后进行护理。我们还需要特别注意饮食。以下是一些需要注意的事项。

       【病情观察】

       1.疼痛是最早的临床症状，多为明显和持续。活动结束后，疼痛加重，夜间疼痛明显于白天。早期局部压痛点位于骨骼，不在关节间隙。

       2.如果局部肿胀明显，肢端周径变粗，皮肤发亮，偶尔有搏动和噪音，皮肤温度略高，浅静脉愤怒，往往处于晚期。

       3.观察近端淋巴结是否肿大，硬者多为肿瘤转移。

       4.化疗患者需要严格按照化疗计划观察药物的毒副作用，如心肌损伤、肝肾毒性、胃肠道、神经毒性等。询问是否有发烧、呕吐、心悸、头晕等不适。

       【一般护理】

       注意休息，减少活动，避免疲劳。

       2.给予心理支持，稳定情绪，帮助患者克服焦虑、恐惧、悲观等不良心理反应；充分说明治疗的必要性和可能性，做好心理准备。

       3.防止创伤，局部相对制动，避免挤压、冲击等，避免病理性骨折，禁止划伤患者皮肤，避免感染。

       4.身体舒适，患肢垫枕高度10-15cm，或者把它放在布朗氏架上，以减轻肿胀和疼痛。根据不同程度的疼痛或适量的止痛药。

       5.化疗患者应密切观察生命体征的变化，严格执行三查七对，确保药物按规定用法按时按量输入。静滴药物不能溢出血管，准确记录输入量；多询问患者，密切观察药物的毒副作用；做好全血分析，防止白细胞过低或再生障碍；高烧时按常规高热护理；控制探视者，防止交叉感染。由于术后化疗仍需一年以上，应注意保护血管。静脉穿刺时，应从远端到近端选择血管。禁食酸性饮食，可给予碱性食物。

       6.术前护理

       (1)根据一般骨科护理常规和骨肿瘤常规护理，通常在最后一次术前化疗后2周进行。

       (2)骨肉瘤患者在手术前，往往经过系统化疗，身体消耗大，免疫力低，应加强全身营养补充，以增强体质。

       (3)做好全血分析和尿常规，如恶液质合并、全身多处转移、白细胞低于3x 109/L禁止手术。

       (4)注意保暖，预防感冒，定期测量体温，观察发烧。

       (5)术前2小时静脉输入有效抗生素，可大大降低术后感染。

       7.术后护理

       (1)按一般骨科常规护理，骨肉瘤常规护理。

       （2）严格执行无菌操作，保持负压引流管畅通，保持切口干燥，观察切口愈合、患肢肿胀、血液运输感觉，避免长期压力，防止坏死。

       (3)术后6-12小时可以吃营养丰富的流质或半流质，第二天可以给普通食物。

       （4）四肢骨肉瘤保肢手术后，用支架、枕头等抬高患肢，有利于血液回流；将固定在石膏支架外的肢体放置舒适，有利于静脉回流，不引起石膏断裂或局部软组织压迫；密切观察肢体远端手指(脚趾)的感觉、活动和麻木，了解肢体神经是否受到压迫或损伤。

       （5）骨肉瘤截肢术后，应了解切口疼痛的性质，通常是神经疼痛，对症治疗；观察切口边缘皮肤的颜色、温度和感觉，是否坏死；尽快进行残肢功能锻炼。准备安装义肢。

       (6)术后2周，切口愈合，全身恢复后，可开始化疗。

       8.饮食护理

       （1）改变不良生活习惯，少吃或不吃高亚硝酸盐酸菜、咸鱼等，少吃烘焙油炸食品，少吃高黄曲霉素、发霉、发酵食品。

       (2)饮食要求高蛋白、高热量、高维生素，控制烟酒，多吃新鲜蔬菜。

       （3）化疗或手术后，患者出现苍白、倦怠、疲劳、发烧、自汗或盗汗、食欲不振等并发症。应对症进行饮食调节，注意色、香、味的搭配。

       9.引导患者进行适当的功能锻炼，但避免过度用力或剧烈活动。

       10、每3-6每月复查一次，以便早期发现肿瘤复发或转移。

       对于手术治疗，后期和前期护理也是很重要的。在治疗前期患者需要保持良好的心态，不要过于紧张，这样对于手术结果才有帮助。手术后的病人也需要特别注意营养的补充，这样好帮助身体尽快恢复。