HIV相关呼吸道感染有哪些表现及如何诊断？

       1.症状 HIV/AIDS肺部感染者呼吸道症状相当常见，发病率随之而来CD4 计数下降升高，Huang等报道12000例随访患者中咳嗽占27％，呼吸困难占23％，另外发热占9％，一般来说，由于临床表现缺乏诊断特异性，HIV感染者的其他并发症可出现咳嗽、呼吸困难等呼吸道症状。然而，一些临床症状仍然有助于提示诊断线索。例如，咳嗽的性质需要区分是咳嗽黄脓痰还是无痰干咳。前者通常需要考虑细菌性肺炎，后者需要PCP多见。Selwyn研究发现，咳黄脓痰作为独立影响因素的比例(OR)=2.5，95％CI=1.1～5.4;P=0.03;相反，干咳支持PCP，其OR=2.1，95％CI=1.0～4.9，P=0.008。症状持续时间也有一定的参考值，肺炎链球菌或流感嗜血杆菌肺炎常发病，症状持续3~5天，PCP亚急性疾病通常持续2~4周。Kovacs等报道HIV并PCP临床症状持续时间平均为28天。发烧和体重下降表明全身性或传播性疾病，如分枝杆菌或真菌感染。肺外症状有助于诊断，如CD4