如何鉴别诊断子宫内膜增生

子宫内膜增生可诱发癌症，并可导致女性不孕。那么，我们应该如何识别和诊断子宫内膜增生，并尽快发现和治疗呢？下面的小边将详细解释如何识别和诊断子宫内膜增生。

       必须识别子宫内膜不典型增生和其他两种类型的简单增生和复杂增生。同时，应注意识别早期子宫内膜腺癌。

       1.识别病理形态

       自从ISGP（国际妇科病理协会）在广泛采用内膜增生的分类标准后，原内膜增生和癌症诊断的混乱得到了很大改善。然而，过度诊断的内膜增生及其癌症仍有报道。虽然它们都是由病理专家诊断的，但最初的癌症诊断，经过审查和诊断，有些病例不是癌症，而是各种类型的增生性病变。不合格率较低8.8％，多者50％，大多数都是过度诊断。不同专家阅读电影，诊断结果不同，重复性差。即使同一个人在不同的时间阅读电影，结果也可能不同，不一致10％～50％。以下几点容易混淆诊断：

       ①作者对细胞异型性的诊断标准不一致。

       ②不易确定不典型增生和高分化腺癌的间质浸润。

       ③内膜间质肌纤维母细胞或平滑肌的化生很容易被误诊为癌症肌层浸润。

       ④息肉样腺肌瘤（Polypoid adenomyoma）也容易误诊为间质浸润。

       诊断的困难可以通过不断的探索和研究、诊断标准的不断改进和分子生物学基因的发展来提高诊断的准确性。作为一名临床医生，我们应该对子宫内膜增生性病变的诊断和鉴别诊断所面临的困难有足够的了解和关注。如遇诊断问题，应与病理医生密切合作，提供详细的临床资料作为诊断的参考。必要时，与病理学家讨论诊断问题。现在，许多医院已经形成了常规，即接受任何转移诊断和治疗的患者，刮宫内膜的诊断必须经过审查和批准，以避免误诊，特别是防止过度诊断和过度治疗。

       2.鉴别临床特征

       当组织学别诊断困难时，可结合临床特点综合考虑。根据北京协和医院临床资料与病理材料相结合的分析，以下两点对子宫内膜不典型增生和子宫内膜腺癌的鉴别具有参考价值。

       （1）年龄：年龄具有重要的识别意义。40岁以下的内膜腺癌患者非常罕见。在挪威癌症注册中心收集的1566 子宫内膜样癌中，平均年龄为62 （36～91岁），其中0.6％<40 岁，8.4％50 岁。因此，对于年轻女性，尤其是希望分娩的女性，如果刮宫材料不能确定地看到间质渗透的特征，虽然有明显的腺体增生和细胞异型，但仍应倾向于诊断不典型的增生。然而，这个年龄的规律是子宫内膜样癌。其他组织类型较少的子宫内膜癌，即非雌激素依赖性Ⅱ类型内膜癌，包括浆液性乳头状癌和透明细胞癌，不具年轻。有学者报道，5例非雌激素依赖性内膜癌年龄为28、34、37、41、43 。<40 岁，8.4％<50 岁。所以，对于年轻的妇女，特别是切盼生育的妇女，如果刮宫材料不能肯定见到间质浸润的特点，虽有腺体明显增生及细胞异型性，仍应倾向于不典型增生的诊断。但是，这种年龄的规律是对子宫内膜样癌而言。那些较少见的其他组织类型的子宫内膜癌，即非雌激素依赖性的Ⅱ型内膜癌，包括浆液性乳头状癌及透明细胞癌等，并不具备年龄轻的特点。有学者曾报道5 例较年轻的非雌激素依赖性内膜癌的患者，其年龄分别为28、34、37、41、43 岁。

       （2）药物治疗的反应：药物治疗的反应也有助于子宫内膜不典型增生和子宫内膜腺癌的识别和诊断。前者对药物治疗更敏感，内膜在用药后短时间内明显逆转，用药剂量也可能较小。在北京协和医院的病例中，如果使用小剂量的孕酮周期性治疗（每个周期）8～10 天)，一般在3个月内显示疗效。对于中度或重度非典型增生症患者，孕酮剂量必须增加，必须连续使用3～6 一个月。停药后，虽然可能会复发，但大多数在缓解一段时间后会复发。内膜腺癌患者通常对药物治疗反应缓慢，需要更多的剂量来改变内膜反应。一旦停药，它也具有迅速复发的特点。因此，药物治疗的反应可作为鉴别诊断的参考。

       以上是子宫内膜增生的鉴别诊断方法。我相信你有一定的理解。最后，小编还提醒您，如果您对子宫内膜增生仍有疑问，欢迎咨询有问答网的专家，专家将详细介绍。