放射性直肠炎应该做哪些检查?

一、直肠指诊：放射性肠炎的早期或损伤较轻者，指诊可无特殊发现。也可只有肛门括约肌挛和触痛。有的直肠前壁可有水肿、增厚、变硬、指套染血。有时可触及溃疡、狭窄或瘘道，有3％严重直肠损伤者形成直肠阴道瘘。同时，阴道检查有助于诊断。
      2、内窥镜检查：前几周可见肠粘膜充血、水肿、颗粒状变化和脆性增加，易出血，尤其是直肠前壁。未来，毛细血管扩张、溃疡和肠腔狭窄会增厚、变硬和特征。溃疡可呈斑片状或钻孔状，形成尺寸不同，常位于宫颈水平面直肠前壁。直肠狭窄多位于肛缘以上8～12cm地方。有些结肠病变类似于溃疡性结肠炎。增厚硬环状狭窄肠段或边缘硬钻孔溃疡，如周围细血管扩张不明显，可误为癌症。组织活检可以帮助诊断，但要小心。
      三、X线路检查：肠道钡检查有助于确定损伤的范围和性质。但这些迹象没有特异性。钡灌肠表明结肠粘膜呈小锯齿状边缘，皱纹壁不规则，肠壁僵硬或痉挛。有时可以看到肠道狭窄、溃疡和瘘管的形成。少数溃疡边缘的粘膜可以隆起X线征类似于癌症，其识别点是病变段和正常肠段逐渐移动，没有完全的边界，不同于癌症。乙状结肠位置较低，折叠成角。从不同角度拍摄对识别病变性质具有重要意义。
      钡剂检查小肠，可见病变常以回肠末端为主。充钡时，可见管腔不规则狭窄，粘连牵拉成角，形成芒刺阴影，肠壁增厚，肠曲间距增宽。也可见肠结节样充盈缺陷，类似于炎性肠病。排空时，小肠正常羽毛状粘膜纹消失。近年来，肠系膜血管造影有助于发现小血管病变。对放射性肠炎的早期诊断和鉴别诊断具有重要意义。
      小肠吸收功能测定：包括粪便脂肪测定、维生素B12及D—木糖吸收试验。