发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
用CT除盆腔肿瘤外，还对和磁共振进行振
1、卵巢男性化肿瘤
包括支持一个细胞瘤、门细胞瘤、类脂细胞瘤、母亲瘤、上迹瘤、黄体腺细胞瘤、畸胎瘤和转移癌。除母细胞瘤外，其他肿瘤多为单侧生长实质性肿瘤，雄激素分泌自主，男性症状明显，常伴有水和转移灶。
二、肾上腺疾病
包括先天性肾上腺皮质增生、腺瘤和腺癌。DHEA，也是自主分泌，不受影响ACTH促进和抑制地塞米松。先天性肾上腺皮质增生，21羟化酶缺陷，典型外阴-伴性器泌尿生殖窦畸形发育不良。
三、甲状腺疾病
包括甲亢和甲低。甲亢时。T3、T4、SHBG增加，降低雄激素代谢清除率，使血浆睾酮升高，导致男性化和月经紊乱。当甲状腺低时，雄激素向雌激素转化，导致无排卵。
四、遗传性多毛病
有家族史，只有简单多毛，没有PCOS症状和体征。正常的生育能力。
五、卵巢卵泡膜细胞增生(ovarian hyperthecosis)
促性腺激素分泌正常，卵巢不增大，但卵泡膜细胞呈巢（岛）增生，血浆雄激素显著增加，伴有严重男性化。对氯酚胺的治疗不敏感。
六、胰岛素抵抗综合征和黑色素棘皮瘤
脂岛素受体缺陷疾病(A/B类似性可能会出现PCOS症状体征。其显着特征是，高胰岛素血症和颈、腋部黑色素棘皮瘤。
七、高催乳素血症
闭经、溢乳、不孕，PRL和DHEAS男性化症状不明显，卵巢正常。
1. 多囊卵巢不是多囊卵巢综合征的特征，也可能是许多腺外或其他腺体病变的表现之一，导致类似PCOS需要鉴别临床表现，见表2。
2.多毛和毛发增多症的病因鉴别 女性多毛(伴或不伴男性化)的病因很多，但其共同特点是雌激素相对不足，雄激素(或其作用)增多，导致血雄激素升高或雌激素/雄激素比例下降。偶尔，由于组织对雄激素敏感性的增加，部分患者伴有一定程度的男性表现。毛发增多症的病因分类见表3。
根据详细的病史、体检和必要的实验室检查和特殊检查，一般不难识别病因。临床上，首先确定是否有高雄激素血症，然后参照图3进行识别。
3.先天性天性肾上腺皮质增生 本病的临床症状PCOS非常相似。青春期患者月经不规律，多毛不育。很常见。21-血液中缺乏羟化酶。17α-羟孕酮明显升高，或ACTH试验，17α-羟孕酮反应明显增加。
4.支持雄激素肿瘤的分泌-间质细胞瘤、门细胞瘤或肾上腺肿瘤。男性化表现重，雄激素水平接近男性，超声或CT或MRI阳性发现。
5.泡膜细胞增殖 雄激素过高，多伴多毛。大多数临床疾病都很慢。发病年龄在40岁以上，绝经前发病率高，可并发糖尿病、高血压、肥胖、黑棘皮病等。还有闭经、不孕、多毛、子宫内膜增生或腺癌。该病由卵巢间质中的黄素化泡膜细胞岛形成PCOS没有。舒经酚促排卵和卵巢楔形切除术PCOS它有一定的疗效，通常对泡膜细胞增殖无效。主要鉴别取决于术后病理诊断。
6.高泌乳素血症 10％～30％的PCOS患者血清泌乳素水平轻微升高，应与其他原因引起的高泌乳素血症相鉴别。如垂体腺瘤、甲状腺功能低下、服药引起的高泌乳血症。虽然常见的垂体微腺瘤高泌乳血症患者闭经、无排卵和泌乳素增加，但FSH和LH及雌激素均低下，MRI垂体微腺瘤有时可发现。
7.库欣综合征 具有满月脸、紫纹、高血压等独特体征。血清皮质醇升高，昼夜节律丧失。
