颞叶肿瘤应该做哪些检查？

       1.颅骨平片? 颞叶肿瘤与其他肿瘤一样，根据肿瘤的性质、生长速度和肿瘤在颅内的不同位置，颅压增加可发生在病程的不同阶段（颅缝裂开、脑回压痕增加、蝶鞍骨变化）。颞叶肿瘤的相应部位出现肿瘤钙化（常见的少突胶质细胞瘤、星形细胞瘤、脑膜瘤和室管膜瘤）；颅骨局部损伤和增生通常与肿瘤所在部位相同。上述颅骨平片的检查通常是颞叶肿瘤诊断的可靠证据。

       2.脑室造影? 颞叶肿瘤时，脑造影主要是确定肿瘤的位置，其表现特征如下：

       (1)前后位置像:侧脑室向健康侧移位。透明隔和第三脑室呈弧形移动到对面。前角上方的外角变尖，指向外方或上外方。侧脑室外侧壁凹陷，横径变小。

       （2）侧位图像：侧位图像和前后图像，下角变化明显。如果肿瘤位于下角上方，则下角移位，移位可以是全部或部分；如果位于下角下方，则下角向上移动；肿瘤位于外侧，下角向内移动；如果位于内侧，则向外移动。如果下角向上移动，则下角与身体之间的距离较小。

       根据肿瘤的位置，可以出现下角顶部或底部的直线或弧形痕迹，通常与位移和室腔狭窄同时出现。肿瘤进入脑室腔可出现充盈缺陷，其形状取决于肿瘤表面的形状，如下角变薄，容易狭窄或关闭，下角全部狭窄，常同时僵硬。肿瘤侵入脑室壁，会导致不规则的室壁轮廓。肿瘤深入颞叶内侧，可压迫第三脑室后部，导致两侧脑室和第一脑室扩大，侧位移不明显。第三脑室可以有轻微的位移，位移方向与肿瘤位置有关。

       (3)脑血管造影 颞叶肿瘤的颈动脉造影，主要是以血管移位的情况而作肿瘤的定位，颞叶各部肿瘤的血管移位特点如下：

       (1)颞叶前部肿瘤

       1）前后位置图像：大脑前动脉纵向段直线向对侧移位，下部移位明显。大脑中动脉膝段、相连水平段和侧裂段变直，向内向上移位。在严重的情况下，三段可以连接成一条直线，使大脑前和中动脉呈现V形状。颈内动脉床突变直，向内移位。分支抬高。

       2)侧位图像:大脑前动脉垂直段变直，向前向下移位。打开膝盖的曲度。中动脉侧裂段变直向上移位，可在床顶线上移动1cm以上。颈部动脉床突出的上段变直、升高，侧裂呈对角线向上和向后行走。侧裂三角形的前部抬高。前额上升的动脉分支变直和分离，也可以向上移动。虹吸段可以打开。脉络膜前动脉通常变直、增厚和向上移动。基底静脉的前部可以向上和向内移动。

       (2)颞叶中部肿瘤

       1）前后位置图像：大脑前动脉纵向段呈直线向对侧移位，移位程度不确定，有时较轻。大脑中的动脉膝盖变直，向内和向上移位。只有与对方进行比较，才能发现轻的，重的，水平段和侧裂段从颈部动脉分支向外形成直线，导致与大脑前动脉呈现V形状。严重时可呈向上内突的弧形。颈内动脉床突上段拉直变长，向内移位，分支也可抬高。

       2）侧位图像：虹吸弯曲较大，甚至使床突上部呈直线垂直上升。大脑中动脉侧裂段中部明显向上移动。侧裂三角形抬高。大脑中的动脉水平段（M1）它可以与颈部动脉成直线垂直上升，而与这一段相连的侧裂突然成直角，并水平行走。向上移位的大脑中动脉相当明显，可以到达老周或边缘动脉的平面。有时，由于肿瘤压迫，血管会部分闭塞。额头上升的动脉也可以向上移位。脉络膜前动脉变直、增厚、向内、向上移位。如果肿瘤侵入钩或附近，脉络膜前动脉可以呈弧形向上。基底静脉向内移位。大脑中的静脉向对方移位。

       (3)颞叶后部肿瘤

       1）前后位像：大脑前动脉纵行段呈直线状向对侧移位，有时移位较轻。侧裂动脉分支向内侧移位，侧裂点向内向上移行，中动脉膝段多无变化，除非肿瘤累及颞叶中部。颈内动脉床突然上段与大脑前、中两动脉主干多无变形及移位。

       2)侧拉像:大脑中动脉脑凸面分支（M4、M5）在床顶线上升高1cm以上，可呈弓形向上突出。侧裂点升高。肿瘤靠近颞叶表面，可使角回动脉与颞后动脉及其分支拉直分离。可以增加老周动脉的曲度。额头上升的动脉被压向前。脉络膜动脉因压力而弯曲，后部可因海马疝而向下移位。颈部动脉的主干脑前动脉无明显变化。基底动脉向内向上移位，也可向下移位。大脑中的静脉向对方移位。

       (4)颞叶深部肿瘤

       1)前后位像:血管多无明显变化。

       2）侧位图像：大脑中的动脉稍微向上移动。脉络膜前动脉可以增加变形，增加曲度，向内移动。大脑后动脉可以向下移动，形成弓形向下突出。基底静脉可以变形或扭曲。

       4.脑电图? 颞叶肿瘤脑电图检查有限δ约90％以上，δ波频率较慢（0.5~2次/秒)是连续性。α波多异常。颞叶肿瘤脑电图的特点如下：

       （1）颞前肿瘤：多形性δ波比局限于颞前导联。α波通常不受影响。棘波发现率高。早期不易与额颞肿瘤区分，因为两者都会引起额外、额前、顶下脑电图的变化；①额颞肿瘤的慢波主要出现在额外侧、额前和颞前，有时会影响额后和顶部；②颞前肿瘤的慢波主要在颞前，可扩散到颞后、额前和额外；③懒波(一边性α、快波减弱或α肿瘤周围波频较慢)。

       (2)颞后肿瘤:多形性δ波主要出现在颞后和颞前，可影响顶下、顶部和枕部。肿瘤周围有快速减弱和快速减弱θ波。病侧背景α波常有节奏紊乱、频率慢、波幅低或消失等变化，可用于鉴别颞前肿瘤。

       (3)颞顶枕肿瘤:颞后、顶下、顶部、枕部可出现明显δ波，但通常是在顶部和下部。两侧，尤其是病侧，α波有明显的紊乱和混合散在性δ波、θ波。

       5.脑超声波? 颞叶肿瘤超声波检查定位阳性率最高。除肿瘤波外，中线波向对方移位最为明显。当脑室扩大或脑积水时，侧脑室波的振幅增大，侧脑室波与中线波的距离增大。

       6.同位素脑扫描 颞叶肿瘤同位素扫描，根据肿瘤的性质、部位、大小及供瘤血管的不同而有不同的表现，一般说来，颞叶肿瘤的扫描阳性率较高。

       7.脑CT检查? CT颅内肿瘤的诊断主要取决于肿瘤组织的密度变化和肿瘤对脑室系统的压迫移位。有些肿瘤显示密度高，CT图像清晰；有些肿瘤由于钙化，对比清晰；部分肿瘤或肿瘤组织坏死，或病变周围水肿变化均匀或不均匀。颞叶肿瘤多为胶质瘤和脑膜瘤，CT检查多为高密度区，少数肿瘤有钙化、囊变、坏死、水肿等。侧脑室和第三脑室通常受压、变形和移位。