二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣的合并疾患治疗前的注意事项

       (一)治疗

       二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣是心脏瓣膜病最严重的病变组合之一。手术是治疗三瓣膜病变的唯一有效方法。

       (二)预后

       在三瓣膜手术中，二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换术加三尖瓣成形术的早期和长期疗效与二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换术相似，但三瓣膜置换术的早期和长期疗效差于二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换术。据报道，三瓣膜置换术的早期死亡率为5％～25％，术后5年、10年、15年的远期生存率分别为53％～78％、40％和25％血栓塞的发生率约为4.5％～12％患者/年。影响早期手术疗效的主要因素是高龄和术前心功能状态。影响其长期手术疗效的主要因素是术前心功能状态、三尖瓣病变复发和抗凝相关并发症。上海长海医院报380例风湿性二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣三瓣手术，术后早期死亡率为10.26％，5年长期生存率为80.72％。作者认为，积极治疗三尖瓣病变对改善三瓣膜手术的早期和长期手术疗效有重要作用。