发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
1.临床类型
(1)颈动脉系统短暂性脑缺血发作:颈动脉系统TCIA较椎-基底动脉系统TCIA攻击较少，但持续时间较长，容易引起完全性中风。最常见的症状是单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语症、单眼视力障碍等，也可出现同向性偏盲和昏厥。
主要表现为：
①单眼突然出现一过性黑蒙，或视力丧失，或白色闪烁，或视力缺陷，或复视，持续数分钟可恢复。
②对侧肢体轻度偏瘫或偏身感觉异常。
③优势半球受损时出现一过性失语或失语或失读或失写，或同时面肌、舌肌无力。
④偶尔同侧偏盲。一过性黑蒙是颈内动脉系统短暂性脑缺血的特征症状。
(2)椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作：椎-基底动脉系统TCIA颈动脉系统TCIA多见，发作次数多，但时间短。主要表现为脑干、小脑、枕叶、颞叶、脊髓近端缺血、神经缺损。
主要症状有：
①一过性眩晕、眼震、站立或行走不稳是最常见的症状。
②一过性视物成双或斜视，视力模糊，视力变形，视力缺陷等。
③吞咽困难，饮水呛咳，语言不清或声音嘶哑。
④一过性单肢或双侧肢体无力，感觉异常。
⑤一次性听力下降、延髓麻痹、交叉瘫痪、轻偏瘫、双侧轻度瘫痪等。
⑥短暂完全健忘，表现为所有记忆丧失，但精神清晰，说话、写作和计算能力保持良好。
⑦少数有意识障碍或猝倒。
颈动脉系统TCIA比椎-基底动脉TCIA更容易发展为完全性脑血管疾病，并反复发作，特别是在短期内，更危险。上述两种系统的症状大多不完全，通常有两三种症状，约10％的TCIA患者可能有两组并存症状。10％～75％的TCIA脑梗死可能发生几天后。
(3)特殊类型TCIA：近年来随着CT和MRI广泛应用于临床，发现大量TCIA患者有小灶性脑梗死损伤，外国学者报道脑梗死损伤CT扫描检查表现为低密度梗死10％～40％，而MRI检查脑实质性变化的人可以高达84％，因此提出应该“短暂性神经体征性脑梗死(cerebral infarction with transient signs，CTTS)”描述临床上的符合性TCIA，但脑CT扫描或脑MRI检查显示脑梗死。
2.病程 一般颈动脉TCIA一个月内大约有一半的疾病，五年内25％～40％患者有完全性脑血管疾病，TCIA病史越长，梗死的机会越大，脑CT扫描和脑MRI脑梗死的机会越多。25％病前有脑梗死患者TCIA发作史。约1/3TCIA患者可自然消失或继续发作。
3.大多数学者认为TCIA一些学者认为，这是脑梗死的先兆TCIA是缺血性脑血管疾病。局限性脑功能障碍的发作不会持续下去24h者归属于TCIA。
TCIA是脑血管综合征的变异，可能相当于无脑梗死的短暂性脑缺血或临床快速完全恢复的小梗死。脑血管反复缺血可能导致相当多的脑梗死。TCIA如果患者的症状和体征持续，24h以上，将在接下来的几天内稳定或部分恢复，称为完全性卒中，部分患者可以在24h继续恶化后，称为进展性中风。脑梗死是一个从量变到质变的病理过程。内囊及其周围结构是脑动脉供血的交界处，常处于低血流灌注状态。此外，管壁粗糙，管腔狭窄，使大脑通过动脉容易形成血栓形成，进而发生腔隙性梗死。如果在图像上发现梗死，并与临床有关TCIA一致性可诊断为脑梗死或多发性脑梗死。TCIA发作，脑CT扫描见脑梗死灶，可诊断为脑梗死，即TCIA型脑梗死。这说明TCIA与脑梗死密切相关。TCIA患者脑CT扫描和脑MRI梗死灶可以通过检查发现。因此，脑CT扫描是诊断脑梗死最常用、最有价值的影像学检查方法。它可以为及时有效的临床治疗提供依据，因此临床诊断TCIA所有患者都应进行脑部治疗CT扫描。
短暂性脑缺血发作的诊断主要取决于突发性、重复性、短暂性和刚性特征，结合必要的辅助检查，必须排除其他脑血管疾病才能诊断。主要的临床特征是：
1.局灶性神经功能突然、短暂、缺失。
2.上述症状可持续几分钟或几小时，即完全恢复正常，少数患者持续十小时以上，但均在24h内部恢复正常，无神经系统后遗症。
3.局灶性神经功能丧失的主要症状是 ①颈内动脉系统症状主要有：偏瘫、偏身麻木、感觉减退、视力障碍。②椎-基底动脉症状有：眩晕、头痛、耳鸣、眼前发黑、面部麻木、四肢无力、饮水咳嗽、说话不清。
4.上述症状可反复发作。
5.有动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病等脑血管疾病的危险因素。
6.间歇期无神经系统体征。
7.脑CT扫描、脑MRI脑血管疾病的证据无法证实。
