单发脑梗死性痴呆容易与哪些疾病混淆?

       1.Binswanger 或皮质下动脉粥样硬化性脑病(subcortical atherosclerotic encephalopathy),它是大脑前皮质下白质缺血损伤引起的慢性进展性认知能力低下、步态不稳定和尿失禁,相当于正常颅压性脑积水的临床表现,无皮质损伤引起的失用或失认。

       2.进行性多灶性白质脑病(PML) 是一种罕见的多系统疾病,病因不明,可能与病毒感染和免疫功能障碍有关。病变为双侧半球脑白质不对称多发性脱髓鞘病变、镜下脑组织坏死、炎性细胞浸润和胶质增生。图像变化与MID根据病史和临床表现,皮质相似但不受累。

       3.AD伴脑卒中 AD认知障碍进展缓慢,可有高血压、糖尿病等中风危险因素,影像学表明脑梗死和脑萎缩,皮质萎缩明显。

单发脑梗死性痴呆容易与哪些疾病混淆?

       4.常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病(CADASIL) 多见于35~45岁,常有家族史,反复发生TIA、无高血压病史的皮质下缺血性梗死、腔隙性梗死、偏头痛、痴呆、假性髓麻痹、抑郁和尿失禁。MRI可见皮质下或脑桥梗死灶,脑或皮肤活检可见特征性血管壁变厚,血管平滑肌中层细胞沉积。

           

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