发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
炎炎夏日的午后,李医生刚坐下,就来了一个端庄、高雅的女士,她来到问诊室,问道:“医生,我丈夫最近非常忙,应酬更是频繁,每次应酬都必须和很多酒,照这样下去,会不会患酒精肝呀?这种疾病的早期症状有哪些,又是怎样诊断的呢?”下面一起来听听医生的讲解。
一、症状
1.脂肪肝
⑴几个小时后,肝脂肪就会变化。
⑵这些患者多为中度肥胖、隐性症状、肝区疼痛、上腹不适、腹痛等类似肝炎的消化道症状。少数有黄疸、水肿和维生素缺乏。肝脏大,触诊柔软,光滑钝,弹性感或压痛,脾脏增大较少。
⑶由于肝细胞肿胀和中央静脉周围硬化或静脉栓塞,门静脉高压表现为腹水,但无硬化。严重者可死于低血糖和脂肪栓塞。
2.酒精性肝炎
⑴恶心、呕吐、食欲不振、乏力、消瘦、肝区疼痛加重等。
⑵严重者为急性重型肝炎或肝功能衰竭。
3.酒精性肝硬化
⑴ 欧美国家占全肝硬化的比例50%~90%,我国尚少见。
⑵多出现在50岁左右,80%有5~10年大量饮酒史。除一般肝硬化症状外,还有营养不良、贫血、蜘蛛痣、肝掌、神经炎、肌萎缩、腮腺肿大、男乳女化、睾丸萎缩等症状。Dupuytren腮腺肿大时舌炎、腮腺肿可伴胰腺炎。
⑶早期肝大,晚期肝缩小,脾不如肝炎后肝硬化。腹水较早,常伴有溃疡病。
二、诊断
1.有饮酒史,重肝硬化可引起大细胞性贫血。
2.血清谷丙转氨酶(ALT)谷草转氨酶(AST)前者增加不明显。AST/ALT比值大于2具有诊断意义。ALT不敏感是乙醛引起酶的活性辅因子B6下降。肝组织ALT比AST抑制活动更为明显。
3.γ-谷氨酰转肽酶(γ-GTP),它分布在肝细胞质和毛细胆管内皮中。当酒精损伤肝细胞微粒体时,增加更为敏感。
4.氨基酸谱中α氨基丁酸与亮氨酸成比例增加。
5.靛绿滞留试验异常是早期指标。
6.血清特异性,酒精透明小体抗原抗体阳性。严重时抗原抗体均为阳性;恢复期抗原为阴性,抗体仍为阳性。如果抗原抗体持续阳性,则表明病情进展。IgA并有低锌血症、高锌尿症。因此,肾锌清除率有助于肝病的诊断。
7.抗性肝细胞膜74%。
8.酒精d2HS糖蛋白和触珠蛋白的变化。酒精性脂肪肝减少,酒精性肝炎和肝硬化增加。
9.酒精性肝病再次饮酒时,血液前胶原蛋白Ⅲ肽(PⅢP)明显增加。
10.肝脏活组织检查 肝组织中酒精透明蛋白的可见性(Mallorys alcoholic hyalin),巨线粒体。
以上就是一些关于酒精肝症状和诊断的描述,如果发现出现以上的症状的话,一定要赶紧治疗,免得延误治疗的最佳时期。