冠状动脉粥样硬化性心脏病应该做哪些检查?

       冠心病的生化学检查因临床类型而异。一般有:

       1.高脂蛋白血症(胆固醇、甘油三酯、LDL-C血糖升高等。

       2.如果出现心肌梗死,可能会出现血清心肌酶检查异常(肌酸激酶、乳酸脱氢酶、谷氨酸草酰乙酸转氨酶增加;尤其是CK-MB增高;LDH1/LDH2>1等)有诊断价值。

       3.血清肌红蛋白和肌钙蛋白可在心肌梗死时增加。

       1.心电图 反映心脏的电活动对冠心病心律失常、心肌缺血、心肌梗死(病变定位、范围、深度等)的临床诊断具有较高的敏感性和重要的诊断意义。

       2.由于动态心电图 DCG可连续记录24h患者在日常生活中的心电图不受姿势的影响,因此可以捕捉短阵心律失常和暂时性心肌缺血,这是常规心电图无法记录的。对无症状心肌缺血、心绞痛、心律失常的诊断和评价具有重要作用。

       3. 通过运动增加心脏负荷,增加心脏耗氧量。当运动达到一定负荷时,冠状动脉狭窄患者的心肌血流量不会随着运动量的增加而增加,即心肌缺血,并在心电图上发生相应的变化。无症状心肌缺血的诊断;急性心肌梗死的预后评重要意义。

       4.双嘧达莫、腺苷、多巴酚丁胺等心脏药物负荷试验 某些药物可以增加心律,增加心肌的耗氧量或“冠脉窃血”诱发心肌缺血,引起心绞痛或心电图ST段落变化。利用这些药物的特点,对疑似冠心病但由于年老体弱或生理缺陷而无法进行运动试验的人进行药物负荷试验,以提高诊断率。

       5.通过食道心房调节负荷试验 将电极导管放置在食道附近心脏左心房水平的位置,用程控心脏刺激仪发出脉冲起搏心房,加速心律,增加心脏耗氧量,诱发心肌缺血。

       6.X线胸片 可显示继发于心肌缺血和(或)心肌梗死的肺充血、肺水肿和心脏-左室的增加对疾病的判断和预后评估具有重要意义。它也有助于诊断一些机械并发症,如心室壁瘤、室间隔穿孔(破裂)和乳头肌功能障碍或断裂。

       7.冠状动脉造影术(包括左室造影术) 仍是冠心病诊断的可靠方法,选择冠心病患者手术和介入治疗适应症。使用根据冠状动脉解剖结构的导管,将导管插入外周动脉,送至冠状动脉开口,将造影剂直接注入左右冠状动脉,显示冠状动脉及其分支的解剖形态、病变部位和病变程度。

       8.心脏CT、磁共振成像,多层螺旋CT冠状动脉造影 MRI冠状狭窄(>>50%)和CABG桥梁血管阻塞的诊断、冠状动脉狭窄介入治疗适应症的选择、介入和手术后的随访以及对疗效的观察都具有初步和良好的价值。

       9.超声心动图 是冠心病诊断不可缺少的手段。广泛应用于临床诊断、术中观察、术后及药物治疗评价等方面。

冠状动脉粥样硬化性心脏病应该做哪些检查?

       10.核素显像 核素心肌灌注显像是筛选冠状动脉造影最有价值的无创手段。负荷心肌灌注显像阴性基本上可以消除冠状动脉病变。单纯的心肌缺血,在负荷心肌显像图中可以看到,沿冠状动脉分布的心肌节段有明显的放射性稀疏(减少)或缺损区域。在静息显像图上,局部有放射性填充,证明该心肌节段为缺血性变化。此类患者应进行冠状动脉造影,明确冠状动脉狭窄部位,确定治疗方案。此外,该检查方法还诊断心肌梗死和心肌梗死合并室壁瘤;评估心肌存活、血管重建的疗效和冠心病患者的预后也是一种重要的检查方法。

           

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